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類風濕性關節炎是臨床上常見的疾病，它侵犯全身的結締組織和血管，因肺臟有豐富的結締組織和血管，因此成為類風濕患者容易受累的臟器之一。

在眾多肺部併發症中，間質性肺疾病是最為常見的，且已經成為除心血管疾病外類風濕患者死亡的重要原因之一。

A患者肺間質病變的原因

目前，類風濕併發間質性肺疾病的病因研究及發病機制尚無定論。

但目前認為，它的發病可能與遺傳因素、環境因素、免疫損傷及抗風濕藥物有關。

男性、吸煙、類風濕病程長且疾病嚴重、類風濕因數高滴度陽性都是其高危因素。

肺間質病變的臨床表現

多見於類風濕患者關節癥狀之後出現，但有少部分患者與類風濕關節病變同時或先於類風濕關節病變出現。

早期呼吸系統癥狀多不明顯，甚至沒有呼吸系統癥狀;隨著疾病進展，逐漸出現咳嗽、咳痰、呼吸困難的癥狀。

晚期可出現紫紺、肺水腫、肺動脈高壓等徵象，體檢時聽診雙肺可聞及細濕囉音或捻發音，部分患者可有杵狀指。

如何進行治療

01

西醫治療

以藥物治療為主，較公認的是首選激素治療;當治療出現激素的反作用或肺間質疾病有進展時，應加用免疫抑製劑。

免疫抑製劑在肺間質疾病的治療中應用也較廣泛，也有其他藥物如抗纖維化藥物、內皮素-1受體拮抗劑、酪氨酸激酶抑製劑及新型的生物製劑尚在研究。

02中醫治療

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在中醫領域，多數學者將其類風濕患者肺間質病變歸為“肺痹”的範疇。

患者均以氣陰兩虛為主，兼有痰濁壅盛，痰疲內結，氣滯血瘀，痰熱內蘊，風熱表證。

急性發作期偏重於宣肺祛邪、化痰通絡，以祛邪為主。

緩解期則在補脾益腎、益氣固表的基礎上，應用化痰祛癖之品，漸消漸散。