謝耀元，張其真 婦產科 - 不孕症及試管嬰兒常見問題
Q: 什麼是試管嬰兒 ?
A：試管嬰兒是通俗名稱。科學性的名稱是「體外受精」，這是相對於所謂「體內受精」。自然懷孕 、人工授精、禮物嬰兒都是在身體內受精，而試管嬰兒是讓卵子和精子在身體之外的環境下產生受精，然 後移植入女性子宮內，產生著床及懷孕。所以體外受精之外，尚需有胚胎植入（子宮），才構成一完整的 治療。
Q: 試管嬰兒費用 ?
A： 一般來說大約是10萬元上下。高齡婦女若施打高劑量針劑費用更會提高沒有所謂的收費標準，包含妳對藥物反應的快慢和精子是否需要做顯微注射，都是進了療程後才會知道, 療程中妳需要增加哪種項目，就再加收多少錢。
Q: 試管嬰兒的治療過程 ?
A：試管嬰兒治療過程，可以細分為幾個步驟：一、確定您應該作試管嬰兒。二、選擇適當排卵刺激 藥物。三、在卵子最成熟、將排卵前，把卵子取出來。四、取出精子，加以洗滌、篩選。五、將篩洗過的 精蟲加入卵子所在的培養液內。六、將已經受精，並且進一步分裂的胚胎植入子宮，即完成試管嬰兒治療 。七、多餘的胚胎予以冰凍保存。
Q: 試管嬰兒懷孕率有多高 ?
A：合理的試管嬰兒成 功率，平均應在每次治療30％上下，大約是人工授精的兩倍。成功率誇大的醫師，都是商業導向的醫師 ，掩飾事實真相，病患知的權利受到矇蔽。
Q: 影響試管嬰兒成功率的因素 ?
A：影響成功率最大的因素有三個：一、醫師的水準。二、實驗室的水準。三、病人卵巢功能。其它 次要的如不同的適應症、不同的排卵藥物等，也有相當程度的影響。所以年紀在35歲以上的病人，因為卵 巢功能逐漸衰退，懷孕率逐年下降，成功率也就不如年輕的病人了。此外，卵巢手術過的病人，也容易影 響卵巢功能，造成低懷孕率。輸卵管積水、子宮長瘤的病人、子宮內腔粘連的病人，都會影響著床，導致 低懷孕率。因為每個人懷孕率都與別人不儘相同，我常告訴病人不要在意平均懷孕率，而應看自己的情況 ，條件好的成功率可以遠遠超過平均值；條件不好的成功率也會遠低於平均值。
Q: 在什麼情況下需要作試管嬰兒 ?
A：凡是不孕症、不能以傳統吃藥、開刀等方式、也無法以人工授精來達到受孕目的者，都可以作試 管嬰兒。所以如慢性不排卵、子宮內膜異位症、骨盆腔粘連、輸卵管阻塞、男性不孕症、抗精蟲抗體以及 不明原因的不孕症，都可以用試管嬰兒來受孕。不過前題是，必須以其它較簡單、較便宜的方式仍然無法 受孕，才適合作試管嬰兒。
Q: 試管嬰兒需不需要開刀和麻醉 ?
A：試管嬰兒需要簡單的取卵手術，所以也需要簡單的麻醉。取卵手術是經由陰道，以陰道超音波引 導，用一支細長的針，把卵子抽出來。因為針很細，所以不會有傷口，不需要縫合。胚胎植入子宮時，就 像內診一般，不用麻醉，不必開刀。
Q: 胚胎植入後，要如何才容易懷孕 ?
A：許多人植入胚胎後，擔心的不敢下床，這是完全不需要且過慮了。胚胎植入後，只要遵守下列事 項和原則，懷孕率自然會更好：一、心情放輕鬆，反正該你懷孕就會懷孕，不要患得患失。二、生活平順 ，不要匆忙、緊張。三、多休息，但是可以輕鬆自由走動，或躺或坐也可以。四、不要有性行為。五、不 要作粗重的事情。六、補充胎盤性腺刺激素(hCG) 和黃體素。七、服用消炎藥（因為陰道取卵會有傷口） 。八、顯微授精的病人，加服腎上腺皮質類固醇，以減少胚胎被白血球和吞噬細胞吞噬的機會（因為卵子 透明帶上有洞口）。
Q: 冰凍胚胎 ?
A：當您有太多的胚胎時（來自於卵巢反應好、卵子多、受精率高），一次全部植入，懷孕率固然較 高，但發生多胞胎機會卻大增。但三胞胎以上的懷孕，往往造成胎兒體重不足、早產、妊娠糖尿病、妊娠 高血壓等併發症，所以應該極力避免。所以太多的胚胎，一次不宜全部植入，需要一部份予以冰凍保存， 供日後想再懷孕使用。不過只有品質良好的胚胎才適合冰凍保存；品質不好的胚胎，如果不需新鮮植入的 話還是丟棄即可。
Q: 胚胎可以冰凍多久 ?
A：理論上，只要胚胎一直保存在適當的環境下（液態氮桶內），可以維持2000年。超過 2000年，因為大氣中累積的輻射能量會破壞染色體構造，所以胚胎會受到破壞。
Q: 試管嬰兒作幾次不成功，就應該放棄 ?
A：沒有一定，一般6次絕大部份的病人都會懷孕，超過6次再懷孕的機會不高，所以病人必須作個權 衡是否繼續努力下去。
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記者陳韋帆／台北報導
信義全球資產表示，面對住宅前景不明，不少建商已轉攻辦公室、廠辦。（示意圖／記者陳韋帆攝影）
《平均地權條例》去年底三讀通過，引起房市動盪，相對住宅市場的悲觀，建商似乎依舊看好「商用不動產」！信義全球資產表示，不少建商已在推案上進行策略性調整，轉攻辦公室、廠辦類大樓，空置率持續下滑加上新案進場下，可望帶動整體租金行情，2023年趨勢整體商辦市場將朝向租金緩漲、供需漸穩的方向發展。
信義全球資產表示，2022年台北市七大主要商圈辦公室空置率調查，結果顯示，台北市辦公室空置率持續下探，至第四季僅剩2.38%，刷全年最低紀錄，顯示商辦市場趨熱。
根據信義全球資產調查，北市商辦各季空置率走勢呈現連三降，第四季更創下空置率2.38%，為各季中最低，相比第一季2.54%，減少了0.16%，顯示由於市區近年未有大規模商辦大樓新增供給，且不少老舊商辦投入都更危老重建，導致商辦持續處於供不應求，空置率續低，使整體租金緩步上揚，第四季平均租金為每坪2,393元，相比第一季成長約2%。
觀察2022年台北市主要商圈第四季辦公室空置情形，南京四五段商圈空置率僅0.97 %為七大商圈中最低，再來是敦南商圈以0.98 %次之；信義世貿商圈則以1.55 %居第三位；就平均租金表現看來，第四季由信義世貿商圈每坪3,385元奪下榜首，敦南商圈2,143元居次，第三名為松江南京商圈的1,997元，顯示精華商業區、工商活動熱絡、交通便捷的辦公大樓，仍是企業在做租賃決策時的優選。
對比2022年內政部已揭露之實價登錄租金資料，全市共出現11筆實價租金每坪4,000元以上，全數由信義世貿商圈包辦，上榜大樓包含：台北101、國泰置地廣場、華新麗華大樓、遠雄金融中心及南山廣場，信義世貿商圈商辦屋齡多在20年內，區位條件佳、樓況好、加上指標企業持續進駐，都是租金單價逐年追高的原因。
而租金居次的敦南、敦北民生商圈為台北市發展較早的辦公商圈，大樓屋齡以30年以上的「大齡」商辦為主，但由於位處市中心、緊鄰捷運站，就企業選址及員工招募來說，仍具備誘因、願意支付更高的租金，觀察2022年實價租金，宏國大樓出現一筆每坪月租金3,058元的紀錄，為信義世貿商圈之外，2022年實價租金最高的大樓，同時也創下該棟租金紀錄。
信義全球顧問發展部經理林建勛分析，早期市區商辦產品規劃多為500坪內，就目前產業朝向多角化、集團化經營，業務項目增加，相關部門及員工人數也均有成長，辦公室若四散在不同大樓，易影響跨部門合作上效率，因此企業多傾向整合辦公室、集中在同棟大樓，或規劃整棟企業總部，更有利於運營，還可提升品牌識別度。
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