黃達夫教授
台灣有很多學業成績特優的人考進醫學院之後，才發現自己根本不適合當醫師；也有很多人當了多年醫師，才被病人發現實在不適合行醫。這種投錯行、走錯路的醫師，不但對病人不利，同時也使醫師本人終身無法從工作上得到樂趣。為了讓大家提早瞭解醫業的本質和實況，避免投錯行造成病人的痛苦、以及醫師自己及家人終生得不到快樂，我今天很高興能來跟大家交換意見。
貴校是全國知名的高中，在座的同學都是有志想要報考醫學院的優秀學生，今天我願誠懇地以「過來人」的心情告訴同學︰醫師是一種怎樣的職業？醫業的本質是什麼？做一名醫師應該具備哪些人格特質？一位好醫師的真實生活是什麼？以及未來台灣的醫師會遇到哪些挑戰等問題。目的希望大家仔細地衡量自己的性向，評估自己適不適合行醫。
我期待適合讀醫的同學，因為參加今日的聚會而更堅信自己想走的路，這將是台灣民眾的福氣，也是你個人的福氣；至於因今天我懇切地說明，使你發現自己並不適合走這條路的人，你的及早更弦易轍，台灣可能少了一個不快樂的醫師，但是會多了一位像李遠哲先生一樣得到諾貝爾化學獎的科學家，同樣也是喜事。
好醫師應該具備哪些基本條件？
首先，我想告訴大家，我心目中的好醫師應該具備哪些基本條件。
第一，醫師必須有一種很快能和陌生人建立「互信」關係的能力。
醫師每天接觸到的，有些是老病人，而大多是「陌生人」。這些「陌生人」可能是幾分鐘前在對面街口被汽車撞到的年輕人，也可能是在家臥病多年，乏人聞問的老人。醫師對這樣的陌生人，要使出一種特殊的能力，他必須在第一次見面很短的時間內，與一位「陌生人」建立起「互信」的關係。包括叫得出他的名字、接著迅速地瞭解他的症狀、參酌他的病史，指出令人信服的診斷與治療方向等。唯有如此，病人及家屬才願意聽你的話，吃你開的藥，接受你的手術。同時，醫師在接受這一位「陌生人」之後，必須立即建立起強烈的責任感，願意扛下照顧他的任務，絕不推諉。
第二，醫師必須有解決自己與別人的問題的能力。
醫師必須有古道熱腸的性格，並且要有控制自己情緒的能力；具有主動關心別人，並且為別人解決問題的能力。有些人固然聰明，但是對人冷漠，獨善其身，自掃門前雪，這樣的人是不適合當醫師的。有人認為對人熱情的個性是天生的，不容易學，恐怕也學不來；我則認為多數人經鼓勵之後，也可以做到。只是態度上做到還是不夠，必須經過內化，使自己真心服膺這樣的價值觀，才能行之久遠，樂在工作。
第三，醫師必須要有主動與人溝通的意願與技巧。
現代先進的醫療是團隊的醫療，醫護人員要通力合作，才能照顧好病人。醫師必須與病人溝通、與家屬溝通、與同事溝通。我們可以說，醫業是一個講求高度溝通的志業。我們經常看到「溝而不通」的事例，有效的溝通必須講究技術，你要掌握適當的時機、使用適當的言語、清楚表明立場，並說明希望達到的目標，才不至於讓別人幫錯忙，或是幫倒忙。
第四，醫師必須要有一定高度的智慧。
醫學研究的領域越來越廣，越來越艱難，尤其是基因圖譜的逐漸完成，許多疾病都可以找到它經由致病的基因，找到它的病灶，而能準確用藥。當年我在台灣大學當醫學生的時候，抗生素只有兩種；現在至少有數百種抗生素。學醫的人當然不能死背，而是要瞭解它們的機轉和功能。
比如這種藥的學名是什麼？在細菌繁殖的哪個機轉有抑制作用？血中濃度有沒有達成？藥物怎麼被分解？一天要用藥幾次？它的副作用有哪些？這些只是基本的認識，醫師必須掌握的還更複雜。
因此，智商較低的人，顯然不適合當醫師；不過，智商要高到什麼程度才能勝任做醫師的工作呢？要不要到達諾貝爾獎的水準呢？要不要跟莫札特一樣呢？我想不需要這麼高。不過，我認為「悟性」很重要，換句話說，不但有智力，並且有一定的慧力。更淺白地說，就是隨時「聽得懂別人說些什麼」，這很不容易。
第五，醫師必須要有充沛的體力。
生病是不挑時間的，女性分娩白天和深夜的機率是一樣的，醫師必須有廿四小時備戰的心理準備。醫師在三更半夜被病人叫醒，不但不能生氣，而且要快速「充電」，達到足以服務病人的「馬力」，這必須要有過人的體力、毅力與修養。因此，立志做醫師的人要從現在就開始訓練自己的體力，要經常運動。醫師如果自己弱不禁風，病人看了會沒有安全感。
第六，醫師必須要有強烈的正義感。
醫師要有正直的性格，要不斷地修養砥礪自己，並且要有明辨是非的能力。同時，不但自己不去做壞事，看到別人做了錯的事，還要有勇氣去糾正它，去揭發它。你看到別的醫師做了對病人不利的事，要警告他，要揭發他。如果是醫院的規定，導致讓你無法正確地、用心地去照顧病人，更應該去糾舉它，讓世人知道。美國的醫師誓約中，有一條特別指出，如果你發現你的同僚做出對病人不利的事，你要直接告訴他；倘若他仍不聽制止，你必須要讓別的同事也知道這件事。在我國，醫界很少人敢「冒天下之大不諱」去揭發醫界不公不義之事，多數人只是鄉愿，因為他可能也是這個陰暗面下的既得利益者。
強烈的正義感根植於「道德上的潔癖」
建立強烈的正義感，必須根植在「道德上的潔癖」。醫師經常會遇到利誘，尤其是藥商對醫師「服務」特別周到，很多醫師甚至將藥商視為佣人，凡事差遣，視為當然。其實，醫師佔藥商的便宜，等於是向病人揩油，因為藥商為醫師「服務」的「成本」，最終還是病人買單的。天下沒有白吃的午餐，到了必須判斷哪一種藥適用的時候，情理上，他會選擇那些平日供他驅使，在餐廳替他買單的藥商所推銷的產品，而不會堅定地從病人的利益出發。這對實際付帳的病人而言是不公平的；揩病人油水的醫師所做所為則是不義的。
和信醫院的前身孫逸仙治癌中心醫院剛剛成立不久，就有藥商代表取來一份即將在巴黎舉行的醫學會議節目表，藥商希望能為我做全程的安排，當然是免費的。藥商代表很親切地指出這一次的議程有我的研究領域，很值得參加。為了讓我覺得自在一些，藥商代表還說國內已有某學者、名醫若干也都允諾前往。對於這樣柔性的賄賂，必須在道德上有相當「潔癖」的醫師才會「跟自己過不去」。
醫療的志業是一條不歸路
一個讀電機的人，中途改行經商；一個學電腦的人，半路出家寫小說。這樣的情形在社會上十分多見。但是，醫師做了幾年，想改行換跑道的人可以說少之又少。一個醫師從讀書、考上執照、接受訓練，這是一條漫漫長路，一旦穿上白袍，收入也不錯，即使自己不怎麼快樂，但是「食之無味，棄之可惜」，因此，提早退休的醫師容或有之，卻很少人會中途放棄的。當然，也有的醫師又身兼文學家、戲劇學家，比如19世紀末的俄國批判現實主義作家契訶夫 (Anton Chekhov, 1860-1904) ；台灣也有賴和先生以及最近才棄醫從文的侯文詠先生，都是醫師兼作家。但是，醫業基本上是一條「不歸路」，選上了就像過河卒子，只有拼命向前。
不適合做醫師的人做了醫師，他自己的不快樂或許可以說咎由自取；但是倘若他同時又捨不得改行、不願意退休，那麼找他看病，得不到好的照顧的病人，甚至被他傷害的病人又有何罪？今天我在各位同學還沒有進入醫學院時，提前來和大家一起交換意見，多少也有為病人請命的意思。
五分之四的醫師不容易從工作上得到快樂
根據去年五月的英國醫學雜誌對世界醫師態度所做的研究指出，有16%的醫師認為自己是很不快樂的；有40%的醫師認為自己是不快樂的；有22%的醫師對於快樂與否沒有意見；其中只有17%的醫師認為自己快樂，以及4%的醫師認為自己是很快樂。換句話說，做醫師這一行，必須冒著將近五分之四的危險讓自己變成一個不知快樂為何物的人，這應該算是不小的風險。
我到醫學院演講，最常問學生Are you happy？我在醫院也經常以同樣的問題詢問院裡的醫護人員，以及來院實習、見習的醫學院學生。大多數人都很難鼓起勇氣回答我他們很能樂於工作。
醫師不快樂，主要是因為他不知道如何對病人好。在醫院找不到快樂，在我認為是非常不可思議的事。醫院裡到處都是求助的病人，他們需要的除了治療之外，渴求的往往只是醫護人員一句鼓勵的話︰「你氣色好多了」、「你是我看過做放射治療最勇敢的病人」、「你的孩子很愛你，你要加倍努力」；或是微笑地拍拍她的肩膀；不吝於給他一個關懷的眼神與小動作。
狀元投錯行損人不利己
我特別要提醒大家的是「行行出狀元」，但是「狀元最怕投錯行」，分明有狀元的資質，卻錯置了位子，那不但當不成狀元，一輩子也快樂不起來。一個在被窩裡睡得非常甜的醫師，三更半夜被病人叫醒，病人的問題是「睡不著覺」，要你開安眠藥讓他安睡。醫師被喚到病床旁，必須揉著惺忪的眼睛，對病人表示關心，還不可掉以輕心，要開對處方。這樣的工作並不是人人可以忍受的。
當然，除了本身的性格是否適合從醫，將會影響自己快不快樂之外；台灣的醫界的環境，也會使本來應該快樂的醫師變得快樂不起來，甚至遭到無情的踐踏與打擊。各位同學很多都看過侯文詠先生寫的《白色巨塔》(皇冠文化出版)的小說，故事描述的是台灣特有的畸形的醫院。我在美國行醫卅年，醫院容或都有若干問題，但是無法想像有這種將慫恿醫師說謊、做假；利用權勢脅迫利誘醫師等情事視為常態，膽敢向道德、正義原則赤裸裸挑戰的現象。
但是，各位同學想想，這些醫界的壞份子，所以會做出這樣卑鄙的事情，不正是因為他們當時選錯行，他們沒有認清自己不適合當醫師嗎？我們的身體如果落在這些人的手上，將是多麼的可怕啊！
總結說來，做醫師必須要有照顧陌生人的意願；必須要有解決自己與別人的問題的能力；必須要有主動與人溝通的意願與技巧；必須要有一定高度的智慧；必須要有充沛的體力，同時必須要有強烈的正義感。一句話，做醫師要有滿腔的熱情 (passion)，不只是為了興趣學醫，為了想做醫師；而是I am passionate about it, I am really passionate about becoming a doctor. 即使當醫師需要做很多的犧牲，但是我願意去承受。
雖然我現在已經六十幾歲了，但是我的電話還是在我的床邊，一聲呼喚，我會立即應對，解答來自台灣及世界各地的病人的困難，有必要我願意立刻飛奔到病人的身旁。
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