43歲的彭先生，經營著一傢小餐館，每天忙得焦頭爛額，回傢後就很晚瞭，經常是倒頭就睡，妻子很不滿意，每天都在抱怨，關系也越來越緊張。可彭先生也很無奈，上有老下有小，一大傢子的重擔全都擱在他身上，他的壓力也很大，哪還有什麼心思和妻子恩愛。
這是現在很多中年男性面臨的問題，用彭先生的話說：不是不想，是真的無能為力。
現如今，勃起功能障礙（ED）已經成為困擾男性的主要健康問題。根據相關數據顯示，我國40歲以上成年男性ED的發病率高達40%，總人數高達1.4億。根據世界衛生組織的調查顯示，全球男性疾病的發病率每年增幅達到3%。也就是說，男性ED的發病人群會越來越多。
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一、男性勃起功能障礙其實可以治療！
雖說男性ED也是一種病，但它和其他的疾病不一樣。如果夫妻對性生活的要求都不高，很多人也不會想著專門去吃藥治病，但對於性生活要求高的男性，可能就會想各種辦法來恢復正常的勃起功能。所以，男性ED的治療控制率並不高。
醫生指出，男性ED也分內心理性和器質性兩種，心理性ED其實是可以治愈的，主要發生在年輕人身上，因為高壓、緊張等不良情緒而誘發；而器質性ED主要發生在中老年人群中，與衰老和伴有的一些慢性病有關，一般無法治愈。另外，專傢表示，男性ED患者發生心血管疾病、糖尿病、抑鬱癥等疾病的風險更高。
所以，對於男性ED，適當幹預還是很有必要的。
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二、治療勃起功能障礙的常用藥——“威而鋼”！
說到治療ED的藥物，最廣為人知的就是“威而鋼”——西地那非。西地那非是最早用於治療男性ED的5型磷酸二酯酶抑制劑，自1998年問世，一直用到現在，仍舊受到很多男性的偏愛。
其實，西地那非最初被研究者發現，並不是用於治療ED的，而是用於治療心血管疾病的，這主要基於它擴血管的作用。不過，後續的研究表明，西地那非對心血管疾病的治療效果並不出眾，反倒是用於男性ED有非常顯著的效果。
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自此之後，西地那非就成瞭大傢所熟知的“威而鋼”，它的出現也挽救瞭諸多男性。
三、治療勃起功能障礙並不隻有“威而鋼”！
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西地那非的出現帶動瞭男性用藥市場，也激發瞭研究者的探索欲望。隨後，更多治療男性ED的藥物先後獲批上市，其中就包括他達拉非、伐地那非。聽名字也知道，這兩種藥和西地那非同屬於5型磷酸二酯酶抑制劑。雖然作用機制相似，但三種藥還是有區別的。
1. 西地那非：按需用藥，短效藥，藥效隻能維持4小時左右，用藥後10-40min起效，達峰濃度高，藥效更強烈，推薦劑量25-100mg，用藥時要避免吃一些高脂高熱量的食物。
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2. 他達拉非：按需用藥或小劑量長期用藥，長效藥，藥效可維持24-36個小時，達峰濃度更低，藥效更溫和一些，建議提前1小時用藥，推薦劑量10-20mg。
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3. 伐地那非：按需用藥，短效藥，藥效維持5-6小時，選擇性高，起效快速，起效不依賴於血管內皮，建議提前1小時服用，推薦劑量5-20mg。
總之，三種藥的區別不大，對於按需用藥的年輕患者，可選擇西地那非，對於中老年人群，可選擇他達拉非，小劑量長期服用，若兩種藥效果都不好，也可以選擇伐地那非。
四、新藥阿伐那非獲批上市！
按照上市順序，西地那非為首，第二代是他達拉非，第三代是伐地那非。就在前幾天，新一代“威而鋼”——阿伐那非又獲批上市，這就意味著除瞭上面的三種藥物，治療男性ED又有瞭第四種選擇。既然是最新一代，阿伐那非肯定有作為新藥的優勢。
1. 選擇性高，不良反應少：阿伐那非與前三代藥物相比，對5型磷酸二酯酶具有最高的選擇性，所以藥效更有保證，不良反應發生率更低。比如，臨床數據顯示，服用阿伐那非發生面部潮紅的幾率為3.7%，而服用西地那非則為10%。足以證明其具有更高的安全性。
2. 起效迅速，代謝快無蓄積：阿伐那非和西地那非、伐地那非同屬於短效藥，藥效維持4-6小時，半衰期短，體內代謝快，不會造成藥物蓄積，不會引起嚴重的副作用。另外，阿伐那非片的起效時間僅為15-30分鐘，比之前的三種藥物都要快，患者隻需提前15分鐘按需用藥即可，減少瞭等待的時間。
如何正確服用阿伐那非？
1. 阿伐那非和其他三種藥物一樣，服用時也可能導致頭痛、面部潮紅、鼻炎、鼻塞等癥狀，不過都是暫時的反應，而且相對較輕，初次服用時要註意從小劑量開始用藥，目前上市規格有兩種，100mg和200mg，建議從100mg開始服用。
2. 阿伐那非具有擴血管的作用，與硝酸酯類藥物同服，可能會導致嚴重的低血壓，所以冠心病、心絞痛等心血管疾病患者在服用硝酸甘油、硝酸異山梨酯等藥物時禁用阿伐那非。另外，高血壓患者服用阿伐那非可能會有降壓作用，但不能代替降壓藥，建議從小劑量服用，在血壓較高時或波動較大時，不建議服用，也不建議進行夫妻生活。
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