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日本腦炎事不關己！？成人恐陷感染危機

報導/黃慧玫 諮詢專家/台大醫院小兒部主治醫師 李秉穎、馬偕紀念醫院兒童感染科主任 紀鑫

23按摩棒槌使用心得>情趣環歲的吳先生，有天忽然高燒，以為是感冒而至診所就醫，吃了三天感冒藥卻未能止住症狀，仍持續高燒不退。診所醫師覺得不對勁，趕緊轉診至教學醫院就醫，入院已是昏迷狀態，不久即確診為日本腦炎。吳先生昏迷半個月後甦醒，記憶卻完全歸零，重新學習也是進步有限，且身體狀態每況愈下，脾氣變得易怒暴躁，帶給家人無止盡的煎熬與傷痛。

還在以為只有小孩才會得日本腦炎嗎？根據疾管署統計，自1998年以後，國內有9成日本腦炎患者是20歲以後成年人，尤其40到59歲為感染之高風險族群。

台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，主要原因可能為，1968年開始，全面實施幼兒日本腦炎疫苗接種；及鄉村都市化、養豬戶集中化等，使人與病媒蚊接觸機會逐年降低，體內抗體下降，導致高年齡層容易感染。

日本腦炎為亞洲最常見的病毒腦炎，估計全球每年約有68,000臨床病例發生，約有13,600至20,400人因此而死亡。

其病毒會侵犯腦、脊髓及腦膜，一旦發病會造成3~30%患者死亡；30~50%的倖存者留下永久的神經性症狀或精神性異常等後遺症，嚴重者可能有顯著動作障礙、嚴重認知和語言障礙、痙攣等；輕微者則有學習困難、性格大變、行為問題等後遺症，對家庭與情趣娃娃社會帶來極大負擔。

李秉穎指出，然而，日本腦炎感染患者中僅有小於1%的案例會出現臨床症狀，遠遠低於同屬黃病毒科感染疾病的茲卡、登革熱，也正因為如此難以察覺，使得提前做好預防顯得相當重要。

馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫指出，日本腦炎主要藉由三斑家蚊、環紋家蚊進行傳播，每當雨季來臨時，病媒蚊便隨之大量孳生，並將病毒傳播至人類身上。李秉穎解釋，許多人誤以為只要不接近高危險地區，就無感染風險，研究顯示，三斑家蚊最遠飛行距離可達3公里，體內病毒更可透過產卵傳給下一代，使日本腦炎傳播範圍遠遠超乎想像，幾乎無所不在。

而台灣之所以一直無法根除日本腦炎，與疾病傳播途徑、全球暖化現象、四季濕度皆高於70%的地理環境息息相關！

根據2017年10月刊登於國際環境研究與公共衛生期刊的台灣本土研究指出，溫度和濕度都會影響日本腦炎病毒的傳播。當溫度上升至22度後，每升高一度，日本腦炎感染案例數將增加14.4%；當相對濕度增加至70%~74%，隨後每增加5%濕度，日本腦炎感染案例數將增加9.8%。

紀鑫強調，6、7月為日本腦炎感染的高峰期，流行期會一直延續到10月，應特別注意，而今年，截至6月底，全台已有17起感染病例，為去年同期案例數高2.8倍，也是近6年的新高，高雄林園區甚至爆出群聚感染。

李秉穎表示，目前日本腦炎並沒有抗病毒藥物可治療，只能依照病情給予支持性療法，進而緩解症狀，唯有接種疫苗可有效預防日本腦炎之發生。呼籲成人若未接種日本腦炎疫苗者、疫苗接種史不全、居住地或工作場所接近動物畜舍、病媒蚊孳生地點等高風險地區；或至高流行地區旅遊，及喜愛遊山玩水、騎腳踏車、露營等戶外活動者，建議自費接種日本腦炎疫苗，降低感染風險。

紀鑫進一步說明，但非只要小時候施打過疫苗就終身有效！無論何種類型疫苗的保護力都是有效期的，國內研究顯示，2000至2014年日本腦炎通報案例中有45%的患者曾完整接種四劑日本腦炎疫苗。

根據疾管署研究顯示，多數成年人體內的日本腦炎抗體陽性率會隨著時間逐漸下降，其中以1961~1977年出生之族群為最低，可諮詢醫師預防之道，尋問是否需要補打日本腦炎疫苗，是杜絕日本腦炎發生之最佳做法。

議事公開透明 立委倡地方議會直播

【台灣醒報記者宋秉謙台北報導】時代力量要求地方議會也能現代化，使會議資訊像國會一般對人民公開透明。立委徐永明於10日在記者會表示，地方議會開會需要現代化的直播，方便人民監督議員質詢表現，也讓優良問政的議員能顯露。他呼籲地方制度法修法，增訂第54條之一草案，「除秘密會議外，地方立法機關提供旁聽、轉播與資訊線上公開」。對此，議會多表支持。

徐永明提到，在105年度的地方預算案審議中，新竹、苗栗、南投、雲林及嘉義等五縣的總預算零刪減，苗栗縣更是連22年零刪減預算。桃園、花蓮及澎湖縣甚至禁止民眾於議會旁聽、錄影，他認為預算審查案對地方議會是頭等大事，幫助政府機關「瘦身」，預算案如此輕易通過、相關資訊的不完整及限制大眾取得會議內容都使人民無法監督議會表現。

針對新北市議會不像立法院有表決紀錄，共同出席的新北市議員候選人陳志明感到不滿，他表示，很多即時性的會議紀錄拖延很久才上架，失去即時會期紀錄的意義。桃園市議員候選人劉祐龍則提到電子投票機制的重要性，除了能使資訊公開，人民也能評估各議員的問政表現與對相關議題的立場，更能避免人為計票的失誤。

台北市議員厲耿桂芳表示，支持地方立法機關會議的轉播，人民有知的權利，「議員監督地方政府施政，人民監督議員。」她認為，相關法案有效實施須盡快到位。台中市議員何敏誠亦表示，議會問政現場公開，對資訊透明給民眾有幫助，台中市議會已有大會即時轉播，在其他委員會的轉播仍須增加設備與平台配合，便於市民監督議會表現。

徐永明表示，對於六都市議會革新建議不是困難度高的要求，細節在相關的建議增修草案都已書寫完整，六都地方的資源也不少，若有心正視地方立法機關的缺失不足，革新議會是預期可達到的。適逢近期選舉，政二代問題浮上檯面，他說，「如果有完整的議政資訊，對議員能力審視更易，既能讓不少被誤解沒能力的議員表現自己，也凸顯出不適任議員，讓議會從制度面到人員都改頭換面。」

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