臨床常見的腰椎三症：你是哪一種腰痛？
不少人曾有過腰痛的經驗，但你知道嗎？腰痛其實可能來自不同的腰椎問題。門診中最常見的三種腰椎疾病是：
🔶腰椎間盤突出症
🔶腰椎椎體增生症（俗稱腰椎骨刺）
🔶腰椎前凸異常（前凸過多或消失）
這三種疾病症狀相似，常讓人混淆。本文將用簡單易懂的方式帶你認識這三種「腰椎三症」，讓你對自己的腰痛更有概念，也更好就醫與保養。
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🎯腰椎間盤突出症：年輕人也會得的腰痛
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📌好發族群：多見於20～40歲，尤其長時間搬重物、彎腰工作青壯年男性。
📌什麼是腰椎間盤突出？
我們的脊椎骨中間夾著一塊塊「椎間盤」，像是軟墊，能吸收震動與負重。但如果長期受壓或受傷，椎間盤的外層裂開，裡面的「髓核」就會突出，壓迫到神經，造成腰腿痛，甚至下肢麻木無力。
📌常見症狀如下：
1.腰痛：多在下腰或腰骶部，有時是突發的。
2.腿痛：沿著坐骨神經一路痛到大腿、小腿、腳外側。
3.麻木或無力：腳麻、無力、行走困難。
4.嚴重者：大小便失禁（稱為馬尾症候群），需緊急處理。
📌診斷與檢查：
1.直腿抬高測試：抬腳若在一定角度出現腿痛，常為陽性。
2.X光、MRI、CT：可看清椎間盤突出程度與壓迫位置。
📌中醫觀點與治療：
1.中藥、熱敷、推拿、牽引，能舒筋活絡、促進恢復。
2.建議急性期多休息，避免重壓與彎腰，必要時佩戴護腰帶。
🎯腰椎椎體增生症（骨刺）：中老年人常見的腰痠痛
📌好發族群：多見於45歲以上中老年人，尤其是長期從事體力工作者。
📌什麼是骨刺？
隨著年齡增長，椎間盤會退化變薄，脊椎骨邊緣會因「自我修補」而長出骨刺（骨質增生），可能壓迫神經造成不適。
📌常見症狀：
1.慢性腰痠、鈍痛：起床或久坐起身時最明顯。
2.活動一段時間後反而較舒緩。
3.偶爾腿部也會有放射痛或麻木感。
4.嚴重者：會影響走路或站立時間。
📌診斷與檢查：
1.X光顯示椎體邊緣有增生（骨刺）
2.MRI可檢視有無壓迫神經
📌中醫觀點與調理：
1.屬於「痹症」與「勞損」範疇
2.推拿、針灸與溫熱療法可減緩疼痛
3.中藥活血通絡，改善氣血循環
🎯腰椎前凸異常：姿勢不良也會腰痛
📌什麼是腰椎前凸？
正常人的腰椎應呈現向前微彎的弧度，稱為「腰椎前凸」。
1.前凸過度：像是長期挺腰、腹部肥胖、懷孕後出現。
2.前凸消失或變直：多因長期坐姿不良、背部肌肉無力，或慢性疼痛導致脊椎防衛性僵硬。
📌常見症狀：
1.腰部痠痛、僵硬感
2.久站或久坐不適
3.彎腰或起身困難
4.有時也會伴隨腿麻、姿勢歪斜
📌調整方法：
1.正確坐姿與站姿
2.加強核心肌群運動（如橋式、平板支撐）
3.中醫整脊與推拿，協助調整脊椎弧度
4.穿戴護腰帶可作為輔助，但不可長期依賴
✔️無論你是年輕人因搬重物腰痛，還是中老年人久坐久站後腰痠，了解自己的腰椎狀況是第一步。腰椎問題若早期發現、適當治療，大多可以改善。中醫強調「標本兼治」，調理體質、改善姿勢與生活習慣同等重要。
✔️如果你經常腰痛，不妨觀察一下：
1.是不是經常搬重物？
2.久坐久站後容易痠痛？
3.是否曾有下肢麻木或疼痛放射？
✔️早點就醫、早點治療，讓你的腰能撐起生活的重量！
──本文由Dr.Nice忠孝分院明悅中醫診所曾雴瑜院長 提供
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