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【蘇軒醫師】與「多囊性卵巢症候群」和平共處

文：蘇軒 醫師 前林口長stu 訓練大師庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師

Ann是位30歲的女性上班族，身高160公分，體重62公斤，結婚三年，嘗試懷孕兩年多但是遲遲沒有成功。這次來到我的診間，是因為她的月經十分不規律，偶爾來，偶爾不來，像這次，距離上次的經期已經超過兩個月半。

她輔踏進診間坐定位，我立刻對她說「妳這是多囊性卵巢症候群！」

醫生你是算命仙嗎？我明明什麼話都還沒說啊！Ann一臉吃驚。裝跳蛋上街
醫生當然不是算命仙。一切都是有蛛絲馬跡的。我說。
自Ann一踏入診間，我就注意到她嘴唇上方的明顯汗毛，皮膚出油長了幾顆痘子，露出的脖子後方略略看得出一條條的黑素色沈澱，再加上她略胖的體型，其實是很典型的多囊性卵巢症候群患者的症狀。

到底什麼是多囊性卵巢症候群？

簡單來說，多囊性卵巢症候群因爲不明原因造成荷爾蒙分泌失衡，讓濾泡發育不全，無法在適當的時機形成成熟卵子排出。而一直沒有排出的小濾泡留在卵巢，在累積多個後（一個卵巢10個以上），在超音波底下看起來就像是一串珍珠項鍊。

多囊性卵巢症候群的症狀有哪些？和不孕有關嗎？

多囊性卵巢症候群出現的賀爾蒙異常包括雄性素過高，以及胰島素阻抗。過高的雄性素讓患者出現雄性特徵，例如毛髮變多、長青春痘、掉髮，並出現亂經的現象。而胰島素阻抗則與新陳代謝疾病和肥胖相關，甚至有些會伴隨睡眠呼吸中止症。另外，對夫妻而言，不規律甚至沒有排卵的情形，更會嚴重耽擱他們的生育計畫！

但是要注意的是，多囊性卵巢症候群和超音波下看見「多囊性卵巢」並不相同！一般有明確病因者稱之為「病」或「症」，但是像多囊性卵巢症候群這種還無法確認原因，只知道可能和基因、肥胖、或是代謝異常相關，且並非每位患者的症狀都完全相同者，我們就稱之為「症候群」。

必須符合以下標準中任兩項，才可診斷為「多囊性卵巢症候群」：
1、排卵少或不排卵
2、雄性素過高
3、超音波影像檢查發現有多囊性卵巢

如果僅超音波檢查發現卵巢有許多小濾泡，但生理期正常，而且也沒有上述提的相關症狀，則稱為多囊性卵巢。臨床發現，約有20%的正常女性在超音波下發現多囊性卵巢。沒有症狀者追蹤即可，無須太過操心。

有辦法預防嗎？

很遺憾的是，多囊性卵巢症候群的發生原因目前沒有明確定論。但發現基因扮演重要角色，若你的母親或是姊姊妹妹具多囊性卵巢症候群，那擁有患多囊性卵巢症候群的機會就大大提升，但是決大部分的人都沒有嚴重症狀，和平共處即可。

該如何治療？我想要懷孕可以嗎？

多囊性卵巢症候群一般來講是不用治療的，因為它不是病。若真的想要處理除了針對症狀治療，例如經期異常、青春痘、多毛等服用雌性激素，或是抗雄性激素外，更重要的是，必須改變生活型態與飲食習慣，以降低體重、改善BMI，以降低胰島素阻抗。

蘇軒醫師：老實說，最最最重要的還是要減重，大部分的多囊性卵巢症候群的人都有體重過重的問題，這會更加重月經失調與不孕的風險。

對部分患者而言，做了完善的體重控制後極有可能恢復自發性排卵，也能有規則月經。若還無法懷孕，則必須評估口服或是注射排卵藥，以幫助排卵，增加懷孕機會。

總結一下
多囊性卵巢症候群它不是一個病，原則上是不影響人們的生活，不需要因為被診斷多囊性卵巢症候群而焦慮，到院尋求「治癒」這個症候群。人們應注意控制好體重，這樣子多囊性卵巢症候群的症狀諸如：月經異常、不孕、血糖異常等都能獲得改善，讓「多囊性卵巢症候群」不發作，告別此患病焦慮，一樣會擁有快樂的人生喔！

延伸閱讀：子宮內膜癌教戰守則

■ 原文連結

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