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2013-02-26 19:02:05| 人氣7,013| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

消化性潰瘍的黑手「幽門桿菌」

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　〔記者林東良南市報導〕超過半數的消化性潰瘍與幽門桿菌感染有關，而一成多幽門桿菌感染者，罹患消化性潰瘍，郭綜合醫院肝膽腸胃內科張育霖醫師指出，施以三合一治療法，幽門桿菌清除率可達九成以上。

 　一名六十三歲林女士，因上腹不適至到院門診，胃鏡檢查發現係胃潰瘍，切片病理報告為潰瘍及發炎，有幽門桿菌感染，經施以氫離子幫浦阻斷劑及幽門桿菌清除，並衛教病患調整飲食習慣，而後以尿素呼氣測試法追蹤，幽門桿菌已被清除。 
　另名六十五歲李先生，因解黑便、頭暈掛急診，檢驗血色素九點二ｇ／ｄｌ，糞便潛血反應４＋，診斷為上消化道出血而住院治療，胃鏡下發現十二指腸潰瘍併輕微滲血，予以止血，之後靜脈注射氫離子幫浦阻斷劑。快速尿素酶法（ＣＬＯ．ｔｅｓｔ）呈陽性，診斷病人感染幽門桿菌。經治療恢復良好，之後追蹤幽門桿菌已被清除。 
　張育霖醫師指出，「幽門桿菌」也稱幽門螺旋桿菌，屬於革蘭氏陰性、微需氧細菌，在人體內主要生存於胃。台灣其感染率約五十四％，感染途徑為經口感染。超過半數的消化性潰瘍與幽門桿菌感染有關，而一成多幽門桿菌感染者，罹患消化性潰瘍。 幽門桿菌分泌毒素如泡毒素（ＶａｃＡ）及誘發胃黏膜分泌發炎物質，損傷胃黏膜，造成胃炎。長期會導致消化性潰瘍、萎縮性胃炎、黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（ＭＡＬＴｏｍａ）、胃癌。世界衛生組織已將幽門桿菌列為具致癌性質！研究發現缺鐵性貧血、原因不明血小板減少性紫斑症等疾病可能也與幽門桿菌感染相關。 
　張育霖醫師說，診斷幽門桿菌感染方式：尿素呼氣測試法（ＵＢＴ）及糞便抗原檢查法為非侵襲性，且可用以追蹤治療成效，但視病人情況可能須自費檢驗。快速尿素酶法及生檢組織病理，是在胃鏡檢查胃黏膜時切片分析，經胃鏡取得的檢體作細菌培養，可檢測它對抗生素的敏感性。　在幽門桿菌盛行地區，對胃痛或需長期使用非類固醇消炎劑（ＮＳＡＩＤ）及阿斯匹靈（ａｓｐｉｒｉｎ）且證實感染的病人，應予幽門桿菌清除治療，而針對有警訊症狀如體重減輕、吞嚥困難、消化道出血或具胃癌風險者應完成胃鏡檢查，對於低度胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，幽門桿菌清除治療是第一線治療。
 　幽門桿菌清除治療上，常被使用的為三合一治療，包括氫離子幫浦阻斷劑加上兩種抗生素，療程七至十四日，幽門桿菌清除率七十至八十五％。台大吳明賢醫師團隊於去年發表其序列療法，療程十四日，清除率大於九成，惟治療期間少數人有副作用如噁心、腹部不適、腹瀉。
 　張育霖醫師表示，幽門桿菌清除治療後，常以尿素呼氣測試法，檢測幽門桿菌是否已被清除。若呈陰性，日常生活仍需注意壓力調適、飲食負擔、藥物影響，若呈陽性，考慮進行救援治療。
 　張育霖醫師強調，幽門桿菌感染會增加胃及十二指腸發炎及潰瘍的機會，也被認定具致癌性質，若再加上使用非類固醇消炎藥或阿斯匹靈，消化性潰瘍及其併發症發生的風險會更高，他建議民眾除注意衛生，若有症狀或發生相關疾病者，應接受幽門桿菌檢驗，陽性者應接受清除治療，幽門桿菌感染者經治療後，建議以尿素呼氣測試法追蹤成效。

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