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洗腎小心廔管感染廔管保養好，腎友血路不中斷
【華人健康網記者張世傑／台北報導】洗腎小心廔管感染，慎防病從口入。醫師指出，由於洗腎病友免疫系統弱，與洗腎機連結的廔管就是一個細菌入侵的最佳入口，如果廔管疏於照料，引起廔管口發炎、血管堵塞，輕者手術重新製作另一廔管口，嚴重則引發敗血症而住院，洗腎患者切勿輕忽。
與洗腎機連結的廔管就是一個細菌入侵的最佳入口。
有糖尿病史，已洗腎多年的73歲朱先生，某日忽然身體不適、意識不清，送到台北慈濟醫院急診，檢查發現他手臂上的洗腎廔管因感染導致破裂，心臟外科宋鎮宇醫師緊急為朱先生做手術，修補破裂的血管並做傷口清創，同時在傷口復原前，裝上新的臨時洗腎廔管，以免因此中斷洗腎，朱先生總算脫離險境、撿回一命。
洗腎廔管攸關洗腎安全
宋鎮宇醫師指出，舉凡腎衰竭、慢性腎衰竭或是急性腎衰竭，需要長期接受血液透析治療（洗腎）者，都需裝置洗腎廔管。洗腎廔管是洗腎病友的生命線 ，是維護健康的重要角色，因此良好及合適的洗腎廔管對洗腎病友非常重要。
若是疏忽了洗腎廔管的衛生及保養，有可能引發嚴重的廔管感染信貸甚至破裂的危機。宋鎮宇醫師提醒，洗腎廔管通路的功能會影響透析的品質及效果，所以特別需要維護它的安全與衛生。
臨時希克曼氏雙腔導管。（圖片提供／台北慈濟醫院）
少併發症醫病溝通是關鍵
宋鎮宇醫師強調，目前洗腎廔管的形態，包括手臂上的自體動靜脈廔管、手臂上的人工動靜脈廔管，以及頸部或鼠蹊部的臨時希克曼氏雙腔導管，醫師會依病人的體質及習慣，與病人討論最適合的方式。
1.手臂上的自體動靜脈廔管：因為自體的血管有彈性，可以隨著血流的大小而增長，是洗腎廔管的最佳選擇。但因血管需要時間養成，適合活動力較佳的病人。
2.手臂上的人工動靜脈廔管：以人工血管作為洗腎廔管，糖尿病友由於手臂上的動靜脈較細小，若手術前評估發現無可接合之血管，也可以成為替代方案。適合年老者、活動力較弱的病人。
3.頸部或鼠蹊部的臨時希克曼氏雙腔導管：倘若病人狀況不佳，已出現嚴重尿毒症狀或肺水腫，就須先在頸部或鼠蹊部植入「臨時希克曼氏雙腔導管」，先行血液透析改善病人狀況。
由於「臨時希克曼氏雙腔導管」有部分外露於體表，常造成患者不便，也易有感染的風險，所以，待病人狀況允許，還是建議盡早做好手臂上的動靜脈廔管。
宋鎮宇醫師（右）指出，洗腎小心廔管感染，慎防病從口入。（圖片提供／台北慈濟醫院）
平日照護洗腎廔管的原則
宋鎮宇醫師強調，最理想的洗腎廔管是自體動靜脈廔管，因為它的併發症最少，且暢通率維持時間較長；其次是人工血管，只有在不得已的情況下，才將希克曼氏雙腔導管做為長期血液透析的血管通路。
廔管的使用壽命與病人體質及既有疾病有關，如果洗腎病友發現身體有不明狀況，如發生眩暈、血壓下降、血管膨大、血管壁變薄、廔管附近的皮膚易破或皮膚癢，可能是廔管受感染，一定要趕緊請醫師檢查，才不會使廔管感染更加嚴重。
同時醫師也提供平日照護洗腎廔管的原則，如：廔管側肢體避免壓迫、避免阻斷血液循環的動作、穿寬鬆袖口的衣服、平時清洗裝置洗腎廔管的皮膚表面，並保持乾燥，洗腎病友們若能留意執行，就能避免感染及阻塞等併發症發生。
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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/洗腎小心廔管感染-廔管保養好-腎友血路不中斷-090405677.html
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