勃起功能障礙(ED)是指陰莖難以達到並維持一定程度的勃起以滿足性活動的需要。在研究中,ED通常被量化而非分類,例如使用15項的國際勃起功能指數(IIEF)量表,或5項、6 項的IIEF勃起功能域(IIEF-EF-5或 IIEF-EF-6)。
ED是一種多因素疾病,其風險因素包括年齡偏大、肥胖、壓力、焦慮、藥物使用障礙、重大精神疾病、內科疾病(尤其是內分泌和心血管疾病)、服用某些藥物、攝護腺手術等。因此,ED的患病率是有細微差別的,而且還因研究的人群和亞人群不同而有很大差異。 例如,在一項對1822名18-87歲美國男性進行的全國代表性抽樣調查中,ED的總體患病率為24.2%。在對亞人群流行病學研究的薈萃分析中,43%的癌癥患者、44%的精神分裂癥患者、53%的糖尿病患者、74%的糖尿病和抑鬱癥共病患者以及76%的慢性腎病患者都存在ED。
在眾多治療ED的藥物中,磷酸二酯酶-5抑制劑類藥物,尤其是西地那非,提供了強有力的證據,證明其具有立竿見影的效果,但這種效果是短暫的。鑒於許多生活方式疾病是ED的危險因素,而體育鍛煉可降低患生活方式疾病的風險或改善生活方式疾病,因此研究體育鍛煉是否對ED有益是合理的。
有氧運動與勃起功能
Khera等人對研究有氧運動對勃起功能影響的隨機對照試驗 (RCT) 進行了系統回顧和元分析。作者通過電子檢索、人工檢索和參考文獻列表檢索,確定了11項相關的RCT(合計N=1,147名男性)。這11項研究分別在北美(2項)、南美(2項)、非洲(1項)和歐洲(6項)進行,發表於2004年至2021年之間。
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所有研究都是在患有內科和/或外科疾病的受試者中進行的,這些疾病包括超重、肥胖、糖尿病、高血壓、代謝綜合征、雄激素缺乏、心血管手術和攝護腺手術。樣本量從最少的20個到最多的372個(中位數為 60個)不等。研究中男性的平均年齡從 39歲到69歲不等(中位數為59歲)。
在這些RCT研究中,運動幹預是在有監督或無監督的情況下進行的,是針對個人的或以小組形式進行的,涉及步行、使用跑步機、騎自行車和其他活動,時間跨度為2-24個月(中位數為6個月)。運動時間通常為30-60分鐘,頻率為3-5次/周。運動幹預通常與節食和減肥建議相結合。
結果發現,有氧運動明顯優於非運動對照條件,在勃起功能基線受損較嚴重的受試者中,勃起功能的改善程度更大。
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總結
與衰老、肥胖、糖尿病、心血管疾病和許多其他狀態相關的ED會隨著時間的推移而演變,而有氧運動作為一種生活方式,可能會減少ED的演變,因為它可以減輕壓力、焦慮、抑鬱、體重增加、血紅蛋白A1c水平、動脈粥樣硬化變化和其他導致ED的傾向。
體育鍛煉也能改善女性的x功能。因此,運動對健康的多方面益處建議將定期鍛煉作為一種生活方式,用於男性和女性各種身體和精神健康狀況的一級和二級預防,而不僅僅是改善x功能。
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毋庸置疑,預防或治療ED以及其他身心健康疾病的生活方式指導不應僅限於運動。大量研究支持健康飲食、保持理想體重、堅持治療、避免吸煙、飲酒和使用非法藥物等。
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Andrade C. Aerobic exercise: randomized controlled trial data suggest qualified benefits for erectile dysfunction. J Clin Psychiatry. 2024;85(3):24f15480.
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