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去年健保局曾經提出一個構想，就是將亞急性照護納入健保給付，包括失能復健、多重創傷病患等亞急性照護、中風神經系統、骨科手術後復健與腫瘤術後照顧等。什麼是亞急性照護？簡單的說就是在急性醫療介入處理之後，病人已經脫離性命交關的時期，但是身體的功能尚未恢復，還需要一段時間的專業照護。經過這段時間之後，視病人的功能情況，才決定他是會回歸到正常生活亦或是進入長期照顧階段。
一直以來，台灣的醫療主要是以處理急性(Acute)、慢性(Chronic)兩類的病患為主，亞急性(或說是急性後期) (Subacute)患者介於兩者間的過渡時期，常常無法得到妥善的照顧。就舉中風的病人來說，在中風初發病時一定是送到醫院進行緊急的醫療處置，等到一兩個星期後病人狀況穩定，醫院便會要求病人轉為門診治療，比較不穩定的病人住院時間會長一些，但一般也是以一個月左右。但是門診治療牽涉到患者交通及陪伴人力的問題，再加上有些專業知識及照顧技巧無法由家人執行，居家復健在台灣目前又無法確實落實。這樣一來往往會造成患者無法得到妥善的照顧，相對的也影響到日後的功能的回復。因此有些患者便選擇轉院或者出院經過一段時間再入院的方式，以期待在醫院得到較佳的照顧，但是這樣一來卻讓患者及家人疲於奔命，甚至治療的計畫也無法有效的連貫執行。
另外，像一般的膝關節或髖關節置換手術的患者，頂多在醫院待個幾天就會出院，但出院之後動作姿勢的衛教，肌肉力量的復健，乃至於關節活動角度的維持或是增進，這些都需要復健治療的專業介入。如果沒能在這時期好好復健，日後造成肌肉無力甚至關節角度受限，就會影響日常生活功能，甚至導致失能的情況。一旦失能就需要龐大的長期照護資源的介入，同時也會對於患者及家人的生活品質造成莫大的影響。
在亞急性照護是相當重要的，因為這會影響到患者日後的功能狀態及生活獨立程度，間接也會影響到將來照顧上的醫療及社會成本。健保局欲將亞急性照護納入健保給付，一方面固然是希望將其從急性醫療分割開來，以確定醫療資源能有效利用，同時也可以對將來長照保險減輕些負擔，正重要的是對於患者能得到合宜的照顧，並減輕家庭的負擔。
重點是，誰應該負擔起亞急性照顧的角色?醫院？長照機構？還是其他特殊單位？據知目前國內已經有醫院正進行這樣的照顧業務，而且是相當大型的醫院。但是，這樣合適嗎?
我個人以為，以急性醫院的角色並不適合承擔這個階段的照護工作。
理由有下：
1.會排擠掉急性醫療的資源
急性醫院承擔亞急性照護，可能使得真正需要急性醫療服務的患者無法得到及時且周全的照護
2. 醫院可能無法提供適當的照顧服務
亞急性期的病患不僅需要醫療服務且需要照顧服務，醫院雖然可以提供較佳的醫療服務，但這時期患者所需要的醫療服務相對不是那樣大，但是卻需要照顧服務的介入，而在這方面若要由醫院提供可能會有所欠缺。
我認為最適合提供亞急性照護的地方，應該是具有專業醫療人力的長期照護機構。例如像是護理之家，或特別提供醫療專業服務的養護中心，例如配置有物理治療師、職能治療師等等專業醫療人員，這些應該是提供亞急性照護相當合適的單位。
有了亞急性照護單位，從急性醫院出院的患者就可以到這些單位，接受亞急性期的復健或是照顧服務，不同於急性醫院以醫療為主，亞急性照護單位提供的是整合型的照顧，包括醫療、復健、生活照顧、心理及社會支持等等。經過一段時間之後，隨著身體功能的恢復，患者便可以回到家中。若是功能情況稍差的還可以選擇利用社區照顧的資源，而功能情況不佳且家中又無力照顧的話便可以考慮入住長照機構。
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最後，不論是急性醫療、亞急性照護或是長期照顧，必須要形成一個連續性的體系，才能提供患者最適切的醫療、復健、生活照顧乃至於其它層面的服務。這樣不僅能改善患者及家人的生活品質，更是對社會及醫療資源做有效的配置及利用。
本篇文章引用自此: http://mypaper.pchome.com.tw/ptshao/post/1321337285林松茂在社會上 時尚精品林松茂 林松茂摩天商城 3C林松茂
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