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2012-02-16 14:01:15| 人氣448| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

正確餵奶、學會急救,搶救baby嗆奶危機!

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正確餵奶、學會急救
搶救baby嗆奶危機!

文╱臺安醫院新生兒科及兒童胸腔科主治醫師 陳萬德

一般來說,當嬰兒因嗆奶被送到醫院時,小兒科醫師會施行急救,常能從氣管內管抽出大量的奶水。然而大多數的情況是父母親或照顧者並未親眼看到嬰兒嗆奶,而是在餵完寶寶奶後讓其平躺或睡覺時因胃食道逆流,而造成大量的奶流進入呼吸道,使寶寶呼吸困難、窒息,甚至造成死亡。其實當發生嗆奶時,只要處理得當,大部分嚴重且立即的危害之發生率可被降低。


為何寶寶會嗆奶?

人體的食道入口位於氣管的後方,二者是相通的,當在吞嚥食物時,呼吸會暫停,會厭軟骨會蓋住氣管開口,讓食物經由食道進入消化道,且避免流進氣管內。當嬰幼兒在喝奶時,奶水若誤入氣管內,而引發咳嗽等不適反應,即所謂的「嗆奶」。若寶寶在喝奶中或喝奶後因吐奶或胃食道逆流,此時若奶水流進氣管,亦會發生嗆奶的情形。通常嗆奶的情形較頻繁或嚴重的寶寶,必須注意其腦部、腸胃道或呼吸道可能有異常。

寶寶嗆奶時的緊急處理

一旦有溢奶的狀況時,要讓嬰兒側躺,讓奶水從口中流出,然後觀察嬰兒的膚色、活動力及肌肉張力,如有異常時,應儘速前往小兒專科醫師處診治。

如果寶寶有嗆奶的情形發生時,緊急處理方法包括:
* 迅速將寶寶臉側向一邊,拍打背部,以免奶水向後流入咽喉及氣管內。
* 可用吸球或吸鼻器深入鼻腔內將奶水吸出,另外可用手帕或毛巾纏在手指上伸入口腔內,將溢出的奶清理出來,以保持呼吸道順暢。
* 觀察寶寶呼吸或哭泣的動作,看有無任何異常(如呼吸困難或急促、凹胸、聲音變調或微弱等)。如果寶寶哭聲正常、呼吸順暢、膚色紅潤,則表示一時並無大礙,再觀察即可。如有異常,應立刻送醫。
* 若寶寶憋氣不呼吸或膚色發紺時,表示吐出物可能已進入氣管了,使其俯臥在大人膝上或床上,採取頭低、屁股翹高的姿勢,用力拍打背部四、五次,使其能咳出奶水。
* 如果經由以上步驟,發現寶寶還是憋氣不呼吸或臉色變暗時,即刻刺激其身體(通常選擇腳底),使其能先呼吸,以免缺氧。
* 若寶寶無論如何都無法呼吸時,請馬上以口對口人工呼吸急救,同時將寶寶送往醫院急診。切記一個非常重要的觀念,就是在急救時,最重要的是避免缺氧,千萬不要花費太多時間把異物取出,。

如何預防寶寶嗆奶?

* 母親可以使寶寶斜躺著喝奶(上半身成30~45度的姿勢),使奶水的流速因為重力的關係而減緩,切勿平躺餵奶。
* 若是餵母奶,當母親覺得寶寶吃進去的奶水量較多時,以手指輕壓乳暈,減緩奶水的流出。
* 餵配方奶時,在沖泡完奶水後,可先試著將奶瓶倒放,看看奶水是否以每秒兩滴的速度滴下來;若奶水呈一直線流下,則代表奶洞太大。一般可使用孔洞較小的奶嘴,奶瓶流出的奶量較少,十字型的奶嘴會通過較多奶量。另外也要注意觀察寶寶有無吸到空氣。
* 餵奶時,一定要一邊餵、一邊觀察寶寶的反應,讓寶寶適時休息,並隨時觀察寶寶口鼻周圍及臉部是否有發紺情形,若有發紺的現象,應立即停止餵奶。如果寶寶的嘴角已看到有奶水溢出時,就要讓他休息一下。對於易有反覆嗆奶的高危險寶寶,可考慮以少量多餐的方式餵食,必要時經由醫師診察後以鼻胃管來餵食。
* 餵完奶後,不論有無打嗝,應將嬰兒直立抱著5~10分鐘或抬高床頭((約30~45度的姿勢),要輕拍嬰兒的背部以幫助其排氣。
* 過去認為趴睡對餵食道逆流有幫助,但因趴睡已證實較易造成猝死,因此目前已不建議趴睡。可右側臥30分鐘,不過也有文獻曾報告過,左側躺較能有效改善針對餵食道逆流的情形。
* 勿在嬰兒哭泣時、吃飽後、因生病或其他原因拒絕吃奶時強迫餵食。

結語

寶寶在一歲之前很容易發生嗆奶的問題,主要是喝太多、排氣不足及胃食道逆流所致。若寶寶有腦部病變,或因先天或後天的呼吸道或腸胃道異常時,亦容易造成反覆的嗆奶。輕微的嗆奶,只要處理得當,較沒有危險性;若較頻繁或嚴重的嗆奶,會造成心肺功能異常,甚至因缺氧而造成腦部傷害或死亡,因此父母親及照顧者要有警覺性。當發現寶寶有經常性且大量的溢奶時,除了要了解一些相關的急救方法外,應到醫院做進一步的檢查及治療,以徹底了解原因。

(取材自2005.11月嬰兒與母親
兒科診療室 嬰兒與母親雜誌)

台長: 寶貝安
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