約束.誘導運動療法 中風可改善
為期10天 強迫訓練癱瘓手臂 協助恢復功能 療效維持2年
強迫訓練癱瘓的手臂,可望恢復功能。美國科學家發現,中風而半身癱瘓者接受為期十天約束.誘導運動療法,限制患者用正常手臂,密集訓練癱瘓側,即便已中風五年患者,也可顯著改善。這份利登於美國心臟協會網路刊物「中風」報告指出,接受短期約束.誘導運動療法患者,療效可維持達二年。
主持研究的心理學教授陶伯表示,中風後癱瘓肢體出現「不用就變得沒用」現象;愈不去使用癱瘓支體,功能就會愈趨減退。只要開始使用,就會有進步。這項療法可刺激腦部重新建立線路,傳送更多訊號到癱瘓部位,協助受損部位恢復功能。
阿拉巴馬大學研究人員將四十一位有五年病史,手臂輕、中度癱瘓的患者分為二組,二十人進行一般復健運動,二十一人將功能正常的手臂用吊帶限制活動,每天強迫使用癱瘓的手進行拿東西、喝水、使用毛巾、刷牙等訓練。
十天後,一般復健組並無明顯變化,另一組進步最多的患者剖可拿筆寫字。有些患者在進行訓練前,手臂無力下垂,訓練結束時,已能不自覺用這隻手比手勢。
達拉斯市貝勒復健研究所的湯瑪斯表示,這項研究只進行十天就有成效,而非月復一月的治療。醫師強調,約東.誘導運動療法須由物理治療師監督進行。
打太極拳 可提升免疫力
打太極拳確實有助提升免疫力。馬偕醫院一項研究發現,有打太極拳習慣的中老年人,體內白血球數目較無練功者多約五成,且調控免疫系統的重要細胞樹突細胞量也會增加,證實打太極拳確實有「強身」效果。
馬偕醫院放射腫瘤科醫師陳裕仁表示,此研究是比較練太極拳超過一年的民眾與從未學過者,二十二位參與研究的對象平均年齡皆在五、六十歲間。他說,參與研究者都須先做問卷調查,排除糖尿病與心血管疾病。
研究發現,練太極拳超過一年民眾,體內白血球數目是未練功者的一點五倍,但他強調,白血球數目增加都是在正常範圍內,與感染後的白血球數目異常增加情況不同。且在質的部分,也可看到樹突細胞量明顯增加,有助提升免疫力。
陳裕仁指出,國外研究陸續證實,耐力型的有氧運動可活化免疫細胞,例如自由車、慢跑都可增強免疫力,但百米賽跑、籃球賽等爆發型劇烈運動則反會讓體內產生過多自由基,影響免疫系統活性。
他說,從研究結果來看,太極拳確實對上年紀中老年人,或自覺體力差,無法做較費力運動民眾,是不錯選擇。研究還將監測人體內干擾素、腫瘤死因子主要對接腫瘤細胞激素度,研究打太極拳是否也能達到抗腫瘤效果。
鼻竇炎莫忽視 嚴重送命
醫師:併發額頭腫塊 好發10至20歲 稍不慎即惡化
鼻竇炎可能導致額頭冒出腫瘤,須提高警覺。林口長庚醫院最近收治鼻竇炎併發額頭腫塊案例,有病童額頭突出一直徑約七公分、厚約二公分腫塊,腫塊內皆是腦化膿,差點送命。醫師提醒,孩童若罹患化膿性鼻竇炎,當出現額頭腫塊(巴特氏膨腫)且合併發燒與頭痛,應儘速就醫。
林口長庚兒童神經內科主任醫師林光麟表示,鼻竇炎併發額頭腫塊,好發於十至二十歲青少年,一不慎即惡化為多種病菌感染,門診即收治過多達五種病菌混合的腦化膿。
這名病童額頭突出一圈直徑七公分、厚二公分腫塊,接受腦部斷層與磁振造影檢查,確診為鼻竇炎併發額頭膿腫、額骨骨髓炎與顱內膿瘍。經神經外科醫師施行開顱手術清除膿瘍,再進行一個月抗生素治療,已痊癒出院。
他說,由於鼻竇發炎已蔓延到額骨,造成骨髓發炎;病灶若往外延伸,則突起成巴特氏膨腫,若往內蔓延,則可能造成硬腦膜下膿瘍或腦膿瘍。嚴重化膿性鼻竇炎若無適當治療,可能引起致命合併症,例如癲癇、肢體無力、智力障礙等,甚至危及生命。
林光麟提醒,一般感冒通常七至井天會改善,但若症狀持續嚴重,就應考慮可能是急性鼻竇炎,須及時接受適當抗生素治療。
妊娠糖尿病照護 首重營養均衡
妊娠糖尿病飲食治療的目的分別為,提供母親與胎兒足夠營養、使懷孕期間體重適度增加、控制血糖於理想值,以及預防饑餓所導致酮酸中毒。妊娠糖尿病患之營養素需求與正常妊娠婦女相似,但較一般正常孕婦更需注意熱量攝取、營養素分配比例及餐次分配。
孕婦孕期體重的增加,應依據孕前身體質量指標(Body mass index,BMI)來決定。每日熱量的需求方面,妊娠前期與平時熱量需求相同,不需增加額外熱量;妊娠中、後期,則每日增加三百大卡,以供給胎兒快速生長與其他需要。一般建議以少量多餐方式進食,以避免飯後高血糖發生。
營養的攝取,建議採取以下的方式:
一、醣類:建議每日醣類攝取量占總熱量的百分之五十至百分之五十五,主食方面盡可能選擇複合性醣類,例如五穀米、糙米等全榖類,及富含高纖維的蔬果類,例如芹菜、竹筍、黑木耳或海藻類。並避免精緻食品、含糖飲料、果汁與包餡糕餅。
二、蛋白質:每日蛋白質攝取量占總熱量的百分之十五至百分之二十,並選擇高生理價優質蛋白質,例如蛋、牛奶、瘦肉、魚及黃豆製品。因胎兒快速發育,母體、子宮、乳房、羊水及血液都大幅度擴張,故妊娠中、後期每日增加十公克蛋白質是需要的。
三、脂質類:建議選擇不飽和脂肪為佳,例如橄欖油、江花籽油、葡萄籽油。其中飽和脂肪酸最好低於百分之七,多元脂肪酸低於百分之十,單元不飽和脂肪酸可達百分之二十。
四、礦物質與維生素:在鈣質方面,建議每日攝取一千毫克鈣質,以滿足胎兒骨骼、牙齒成長與母體生理需要。富含鈣質的食物包括,牛奶、小魚乾、深綠色蔬菜、芝麻與豆製品維生素D的補充有助於鈣吸收。
五、鐵質:懷孕期間,亦需攝取大量鐵質。建議於妊娠後期,應較平時鐵質攝取量十毫克,再多增加三十毫克。
六、葉酸:葉酸的補充很重要,因葉酸與胎兒核酸合成及細胞分裂有密切關係,葉酸缺乏易造成胎兒神經管缺損。含葉酸的食物包括,深綠色蔬菜類(例如菠菜、籚筍、花椰菜)、肝臟、乾果類與大豆類。
由於飲食控制為妊娠糖尿病治療的重點之一,嚴密監測血糖與尿酮、記錄每日飲食攝取量與定期量體重。建立正確飲食觀念與行為,對於產後血糖控制與恢復,可獲較大改善,更能預防糖尿病。
緊張壓力大 小心大腸激躁症
壓力大、容易緊張,腸子也跟著鬧彆扭!近日天氣不穩定,早晚溫差大,便祕、腹痛或腹瀉的患者多了起來,這是因為在季節交換時刻,日常的精神和飲食有所改變,造成胃腸蠕動異常或過度敏感的「大腸激躁症」。
根據統計指出,目前約有百分之十的國人正受大腸激躁症的困擾,影響個人工作表現及生活品質;台北市聯合醫院中醫院區醫師賴姿吟表示,大腸激躁症是一種胃腸道功能紊亂疾病,好發於個性要求完美、容易緊張、工作壓力大的年輕人,女性比男性多出兩倍。
賴姿吟進一步指出,此一病症的預防之道首要保持情緒穩定、經解壓力、適當運動,其次注意飲,避免乳製品、含咖啡因和酒精的飲、山梨醇(人工甘味料);至於便祕的病人則多攝取高纖、豆類食物。此外,年齡在五十歲以上,或有便血、體重減輕、貧血、發燒等情況,必須就醫排除其他器質性病變,以免延誤病情。
充足睡眠+飲食均衡 不上妝也能亮起來
「充足睡眠、飲食均衡、身體健康」是對抗黑色素和「黃臉婆」的最佳妙方!AVON業務訓練經理,同時也是營養師的林武忠強調,許多人擦了很多、也吃了很多,但離乾淨、白嫩仍有一段距離,原因在於「無法有效讓身體維持均衡和年輕。」
黑色素形成由遺傳、基因及生活環境變動三方面組成,例如無法給身體褪黑激素即是關鍵原因。林忠指出,常聽老一輩的人說睡美容覺是非常有道理的,半夜十一時至三時是褪黑激素最活躍的時刻,但許多都會人無法辦到,導致黑色素必須花許多工夫才能去得掉。
林武說:「既然無法改善生活狀況,還是希望褪黑激素能夠幫上忙,那就得靠維他命C的補充,因為維他命C是褪黑激素的前驅物,要達到美白,每天必須從二千毫克,提升到三千毫克的攝取。」
然而,身體會排除過多的維他命C,怎麼辦?林武忠建議,以少量多次方式補充是最理想的,或是採用現在以醫藥理論發展的「長效緩釋」,利用腸胃道PH值不同,慢慢釋放,如同許多感冒成藥訴求,維持較長的效用。
除了常聽到的維他命C,對抗臉色黯沉外,另可加強補充具有抗氧化功能的蔬菜、水果,例如:葡萄籽、綠茶、蕃茄、西印度櫻桃或花椰菜,裡面有維他命C,還有醫學上公認有抗氧化功能的葡萄多酚、兒茶素、番茄紅素、SOD抗氧歧化酵素……等,用長期抗戰的方式,幫助皮膚亮起來。
此外,林武忠提醒,用內服的方式無法針對臉上黑斑「對症下藥」,表現在身體肌膚彈性和膚色上的「亮」度的變化,必須長此以往的補充,約略在三個月左右,就可以看到不上妝的改變。
過敏性鼻炎 截末梢神經可改善
過敏性鼻炎有八成是遺傳所致,根據街計,全台約有四百萬名過敏性鼻炎患者,相當於每五人就有一位有鼻炎問題。尤其季節交替之際,會加重鼻炎情況;許多過敏性鼻炎患者,常有鼻塞到腦筋昏沉、黑眼圈加深等情形。醫師指出,目前最有效治療方式為截除鼻過敏末梢神經。
中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信指出,他從二百個接受治療的過敏性鼻炎患牙中進行研究,發現近八成有家族遺傳,父母皆有過敏史,機率約七成,若只有父母其中一方,則約有五成機率;若父母為非過敏性鼻炎患著,孩子仍有四分之一罹患率。
他說,有位三十多歲空姐,鼻子嚴重過敏,加上時與工作壓力,而產生黑眼圈,後來嘗試五次雷射與多次脈衝光等美容手術治療,仍無法改善。後來才知是過敏性鼻炎,治療連黑眼圈都消失。
李宏信表示,新式鼻過敏神經截除手術是以電波射頻低溫熱透法截除術末梢神經,不影響嗅覺,實際手術時間五分鐘,只須局部麻醉,且安全無痛。但此手術健保不給付,單側鼻孔治療費用新台幣二萬元。
他提醒,病患應注重保暖,飲食也應避免白菜、白蘿蔔等寒涼性食物,季節轉換之際,應注意保暖,多運動增強抵抗力。
愛肝不生病
「肝若好,人生是彩色;肝若不好,人生是黑白。」雖然這只是一句廣告詞,卻也說明肝臟在人體扮演著重要角色。營養物質經腸胃道吸收後,運送到肝臟加工處理後,再輸送分布全身;有毒物質也運送到肝臟,解毒後再經由尿液與糞便排泄出去。
因此,肝臟在人體占有相當重要角色,一旦肝臟出問題,身體各器官得不到營養,有毒物質更會累積在身上,無法排除,因而產生各式各樣疾病。
肝臟方面的疾病,大致可分為肝炎、肝硬化、肝癌三大類。肝炎又可分為急性肝炎與慢性肝炎;或依引起肝炎的病毒,分為A型、B型、C型、D型、E型、G型肝炎等。而國人以B型肝炎最常見,其次為C型肝炎。
B型肝炎帶原者,因肝硬化而死亡者的危險性,約為正常人的十二倍至七十九倍;而發生肝癌的危險性,則約為三十至九十八倍。因此,定期B型肝炎篩檢或治療B型肝炎,可避免肝硬化或肝癌。
肝癌初期通常無症狀,目前醫學上是依影像檢查與敏感血清胎兒蛋白(AFP)測定,用以檢測肝癌。然而,超音波只可見到零點五公分以上的腫瘤,而在五分以下的肝癌,也有三分之一左右胎兒蛋白(AFP)是正常,即使肝癌末期,也有將近百分之十五比率血中胎兒蛋白正常。
這也提供研究方向,如何在疾病早期就得到偵測,並提早治療。頻譜能量的治療就此產生,在超音波檢查正常與胎兒蛋白正常時,若肝臟已出現肝硬化或肝癌,譜能量在肝的量度點隨即產生變化,藉由檢測藥物與身體產生共振變化,而進一步判斷肝硬化或肝癌。
在診斷肝硬化或肝癌後,則經由中醫「辨證論治」分為溼熱型、寒溫型、熱毒型、痰溫型、肝鬱脾虛型、肝胃不和型、肝鬱血瘀型、肝腎陰虛型與膽熱鬱積型。依各人體質而給予中藥治療。
胖病是國病,國內約有三百萬B型肝炎帶原者,而肝癌更是十大死因第一位,即使政府於七○年代便推出B肝疫苗,對新生兒全面施打,降低學齡前兒童帶原率,但在成人中仍然有百分之十五至百分之二十是B型肝炎帶原者。
肝病患者應注意飲食調養,除了禁酒、醋與醃漬製品外,在飲食方面,食物要新鮮,易於消化,以三高一低為則(即高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪),且不可熬夜,使肝臟有充分休息。提供肝臟足夠營養,並以喜樂心面對人生,才能戰勝病魔,早日康復。
抗炎外來體微粒 可治重度關節炎
德國杜塞爾多夫的醫師最近成功使用從風濕病患者血液中,提取抗炎外來體微粒,治療重度風濕性關節炎患者,獲得顯著療效。但醫師也強調,此療法對三分之二患者有效,但對另外三分之一病患卻完全不具效果,原因目前仍不清楚。
杜塞爾多夫分子矯形外科學中心的彼得韋林表示,免疫系統借助這種外來體,重新學習區分自體細胞與異體細胞。醫師們在風濕病研究中觀察到,將這種血液細胞注入風濕病患者的一處關節後,病患身體另一側關節的炎症也獲得好轉。
此後,醫師們成功從白血球中提取此種微粒,並在羅患風濕性關節炎的小白鼠身上進行試驗。結果證明,這種外來體微粒,確實具有很強消炎作用。
約八十萬德國人羅患風濕性關節炎。這種慢性病是由免疫系統的嚴重紊亂所致。免疫細胞攻擊自體關節細胞,而造成嚴重炎病。
這種療法的另一個項優點是,即便患者許多關節都有炎症,針對一個關節注紙自體細胞,就足以對所有關節產生療效。
韋林說,在超過五年的時間,韋林用自體細胞治療六十六位年齡不同的風濕性關節炎患者,並取得令人滿意的療效。
他說,此療法並無法治癒風濕性關節炎。外來體的作用,在注射三至六個月後就會減弱。但他表示,病患可反覆接受注射,每次都會取得同樣療效。
臍帶血幹細胞 兒童癌症治療利器
國內臍帶血幹細胞研究受到肯定。奇美醫學中心婦產部醫師陳勝咸專研的臍帶血幹細胞研究論文,拿下美國鳳凰城世界溫度調節藥理生理醫學會年輕科學家競試首獎。他說,臍帶血用於治療兒童血液與癌症疾病,已成為唯一可取代骨髓移植的來源。
醫學研究部主任王志中表示,腦血管在缺血性病變發生後,神經性移植已被運用來進行大腦組織再生潛力的提升。在動物實驗中,國內外已證實,在動物發生病變時,胎兒神經幹細胞可降低腦神經損傷。
陳勝咸指出,國內外醫學界體外實驗中證實,臍帶血含有極豐富的造血幹細胞與間葉幹細胞,在治療兒童疾病,例如血液與癌症等疾病,人類臍帶血似乎已成為唯一可取代骨髓移植的來源。
他進一步研究分析,臍帶血分化能力雖不如胚胎幹細胞強,卻較少倫理道德與畸胎化疑慮。目前於治療傳統血液疾病,癌症與代謝不良方面已有相當大成效,更由於其低排斥性與取得容易,臨床運用已有逐漸取代骨髓移植趨勢。
另外,藉由對熱中風病患死亡後遺體解剖的證據指出,內皮細胞霣傷是熱中風病患最常見組織傷害,藉由臍帶血幹細胞所產生的發炎細胞激素,得以在短時間內迅速下降,而改善循環性休克。
此外,臍帶血幹細胞也可降低氧化性壓力產生的自由基,達到保護腦神經損傷,同時改善因熱中風所誘發的瀰漫性血管內凝血病變。
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