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2006-03-12 17:38:49| 人氣2,276| 回應2 | 上一篇 | 下一篇

捐肝救父 醫療險不賠

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■ 記者蔡靜紋／台北報導

隨著醫療科技的進步，器官移植手術也愈來愈常見，日前有醫院半年內連續進行兩起活體肝臟移植手術，都是女兒冒著生命危險捐出部份肝臟給父親，女兒救父親的勇氣，成為社會溫馨佳話。但你知道捐肝手術並不在重大疾病險及醫療險的理賠範圍內嗎？
保發中心以全民健康保險資料庫為研究基礎，發現近年國人平均住院費用節節上升，2001年女性平均每年住院費約9萬元，2003年時已提高至11萬元以上。依據醫院經驗，活體換肝病例從入院到出院平均花費要65萬元，若是要打一年免疫球蛋白得再多花100萬元，醫療費用支出相當可觀。

瑞士瑞泰人壽總經理包道霖建議，國人及早投保「重大疾病險」可以有效分散國人常見的七項重大疾病的風險，當被保險人經診斷確定不幸罹患包括癌症、心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、慢性腎衰竭、癱瘓或有重大器官移植手術等，即可獲得保險理賠給付。其中，重大器官移植包括心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植手術等。由衛生署公布的歷年來國人十大死因統計來看，其中有60%都在重大疾病的保障範圍內。

ING安泰人壽處經理鄧鈞鴻表示，除重症險外，醫療險保戶若罹患重大疾病住進醫院治療，亦可獲得醫療險的給付。

若為日額型，由於按依住院日數計算給付金，可能對重症治療的龐大手術費幫助較小，若為實支實付型，對保戶較有保障。相對於醫療險給付範圍較廣，目前市場上的重症險，給付項目從七項到27項不等，只要保戶罹患其中一項就理賠，雖然項目特定，但應付重大疾病突如其來的大筆開銷幫助較大，相對更具保險急難救助的意義。

包道霖表示，就捐肝救父的案例來看，若接受換肝的父親之前已投保「重大疾病險」，即可因肝臟移植而獲得一筆重大疾病理賠保險金；至於捐肝的孝順子女們，由於捐贈器官是「選擇性的手術」，並不在商業保險的保障範圍內，因此無法獲得重大疾病險或醫療險的理賠給付。

由於捐贈器官仍具有一定程度的危險性，若萬一捐贈器官的子女身故，壽險能否提供給付？包道霖說，若該子女原已投保壽險超過兩年，壽險公司將給付身故保險金，若投保壽險的期間未超過兩年，則壽險公司會認為是保戶的「自致行為導致的結果」，屬於壽險「除外責任」，保險公司將無需給付身故保險金。

【2006/03/01 經濟日報】 ＠ http://udn.com

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台長： 純敏
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捐贈者是可以理賠的
該判決 保險公司是敗訴的



【裁判字號】 100,彰保險簡,7

【裁判日期】 1001116
【裁判案由】 給付保險金
【裁判全文】
臺灣彰化地方法院彰化簡易庭民事判決
　　　　　　　　　　　　　　　　　100年度彰保險簡字第7號

按保險法第30條規定：「保險人對於因履行道德
上之義務所致之損害，應負賠償責任。」，其目的在於鼓勵
人類互助義行，認在此種情況之下，不具道德危險或道德危
險顯著降低，縱其主觀上知悉保險事故發生之可能性，亦排
除於故意不賠原則之範圍，例如見人溺水，跳入水中救助若
因此而產生損害，仍得向保險人請求賠償，見警匪追逐而將
車輛借與警方使用而造成之損害，亦同。本件原告捐肝救夫
之行為係基於丈夫處於生命危急之狀態，捐贈自身之器官以
延續丈夫之生命，其行為不存在道德危險，應認係屬「履行
道德上之義務」之範疇，基於保險契約為最大善意契約，其
目的在於分擔風險、消化損失，故原告自得在於保險契約得
理賠之範圍內，請求被告給付保險金額。

詳細內容 請到
http://jirs.judicial.gov.tw/FJUD/index_1.htm
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法院名稱：彰化簡易庭
判決字號：100年彰保險簡7
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2012-08-21 16:21:21
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