白內障
白內障是種發生的疾病，是首位致盲性眼病，白內障的流行情況各地區沒有差異，中醫中又稱「青盲」。一般來說，隨著年齡的增長，白內障的發病率逐漸提高。
晶狀體的混濁位置可以在皮質、核、前囊或者後囊等處。晶狀體的混濁不一定影響視力。出現在視軸上的混濁對視力的影響較大，例如後囊下的混濁，由於其處於眼球這個光學系統的節點處，所以即使是較小的混濁也對視力有較大的影響。
典型的白內障的臨床表現是漸進性視力下降，由於晶狀體的密度變化，還可能伴有近視度數加深，單眼復視（單眼看東西時出現多個物像）等症狀。一般不伴有眼紅眼痛。目前雖然有許多藥物，但尚無藥物可以使白內障的進程逆轉。所以真正可以使患者視力恢復的治療仍是手術治療。
手術的目的是為了去除已經混濁的晶狀體，並植入人工晶狀體以提高患者的視力。以前由於手術技術的限制，皮質型白內障的手術需要到成熟期才可以進行，此時患者基本上已經沒有視力。目前白內障手術的技術已經突破此限制，其適應症大大放寬。
分類及成因
每10萬人中患白內障的失能調整生命年（2004年）[1]
無資料
少於90
90-180
180-270
270-360
360-450
450-540
540-630
630-720
720-810
810-900
900-990
多於990
- 老年性白內障
- 皮質型白內障
- 核型白內障
- 先天性白內障
- 外傷性白內障
- 並發性白內障
- 代謝性白內障
- 中毒性白內障
- 後發性白內障
由於水晶體的化學成分改變而導致混濁，其中以老化所造成的老年性白內障最為常見。依不同類型的白內障造成原因如下：
- 老年性白內障：由於長期紫外線的傷害及組織的老化，導致水晶體變硬而混濁所致，所謂人老「珠」黃，指的就是這一型的白內障，最早在四十歲左右即可發生。
- 先天性白內障：可能因為遺傳或者是胎兒時期的感染，在出生時即已發生水晶體混濁。
- 外傷性白內障：眼睛受傷也可造成白內障，舉凡撞擊、穿刺傷、電擊、高熱、化學藥品灼傷等，皆可能傷及水晶體。
- 續發性白內障：可續發於眼疾或全身性疾病，如青光眼、虹彩炎、糖尿病等，或是受某些特定的感染、藥物誘導，如皮質類固醇[2]。。
症狀主要症狀為無痛無癢的進行性視力減退，會覺得有一層毛玻璃擋在眼前。其他症狀包括，複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度，和經常需要更換眼鏡等症 狀。水晶體也可能吸收水分而增厚，導致近視者度數加深，而老花眼者閱讀書報反而不需戴眼鏡，以為得到眼睛的「第二春」。當視力再也無法以更換眼鏡度數來改 善時，就到了必須積極治療的時候。
預防
有關預防白內障的方法，目前科學上還沒有定論。但有醫學文獻表明，佩戴防紫外線光的墨鏡有可能減慢白內障的發展。[3]
如何治療
手術摘除是唯一有效的治療。當白內障嚴重到影響個人的工作及日常生活，便是考慮接受白內障手術的時候了，不論視力是多少。
如何在白內障術後保持視力永久清晰
一般而言，軟性可摺疊式的人工水晶體在白內障手術植入眼內一段時間後 , 鏡片內容易產生細小的香檳液泡(Glistening)的現象 ,影響視力品質。 建議手術前與您的醫師討論手術的風險以及慎選適合或不會產生 香檳液泡(Glistening)的人工水晶體。手術後按時點藥與回診檢查。(右圖為香檳液泡數量的分級)
白內障
何謂白內障？
我們的眼睛好比照相機，透過角膜和水晶體兩個鏡頭接收外界的光線，呈像於視網膜的眾多感光細胞上，再經由視神經將訊息上傳至大腦組合成影像，才能使我們“看見”這世界。而重要的鏡頭之一 ~ 水晶體，位於瞳孔內側，長得像一顆透明的MM巧克力，是由一層細胞組成的外囊，包著排列整齊的蛋白質纖維所構成的。它原本應該是 透明的，若因為老化或其他因素導致混濁、褐變或硬化，就會遮蔽視線而導致視力模糊，稱為白內障。
白內障的成因
白內障有先天性與後天性之分。後天性白內障最常因水晶體老化、蛋白質變性而生成，稱為老年性白內障，其他尚可因糖尿病、外傷、眼內發炎或長期使用類固醇而引起。先天性白內障則多見於家族遺傳或母親懷孕期間感染德國麻疹等疾病之幼兒。
白內障的症狀
白 內障形成後既不會痛也不會癢，它最主要的症狀是視力減退產生霧霧的感覺。有些初期白內障可能會改變屈光度，使眼睛變成近視，遠的看不見近的卻看得很清楚， 老花現象可能因此改善，稱為“第二春”，但隨著白內障惡化視力會再度逐漸模糊。而水晶體混濁如果僅限於中心部位，則會有看近物或於陽光下視力變差的現象。 老年性白內障會隨著年紀而逐漸惡化，嚴重者可能導致失明。
白內障的治療
白內障初期可以配戴眼睛來改善視力，有些藥物可減輕症狀或延緩惡化，但白內障的根本治療還是只有手術一途。
白內障的手術方法
傳統的手術方法 ~ 囊外白內障摘除術 ~ 一般是在眼球後方的眼窩注射麻醉藥後施行。手術時於黑白眼珠交界之處（輪部）作－個 0.8 至１公分的切口，切開前囊，將白內障硬核擠出後，吸掉所有的囊內物質，置放人工水晶體於囊內，然後再用細尼龍線縫合傷口即完成。
而最新的方法 ~ 超音波晶體乳化術 ~ 則是使用超音波晶體乳化儀，在局部點麻醉眼藥水下即可施行。方法是由黑眼珠邊緣作一約0.3公分的切口，撕開前囊後，以 一口徑很小的乳化探頭伸入眼內將晶核打碎吸出，並吸除所有囊內物質後，由原傷口放入摺疊式軟性人工水晶體即完成，傷口甚至不須縫合。
新式的超音波晶體乳化術不但傷口小、視力恢復快，且可以大大的減少術後散光、增進裸視力，是目前白內障手術的最佳選擇。
何時該手術呢？
有 了白內障，就應該定期眼科檢查。白內障初期並不須要手術，可以嚐試配戴眼鏡或藥物治療，然而一旦視力模糊影響到日常生活就可以考慮開刀了。千萬不要等到 “全熟了”才要開刀，因為晶體乳化術雖是既安全又有效，但碰到全熟的白內障，手術難度就大大提高，反而容易發生問題，況且全熟的白內障還可能併發青光眼， 增添治療的困難與風險。
白內障的預防
配戴防紫外線鏡片的眼鏡或太陽眼鏡，避免紫外線過度曝晒，可延緩晶體老化；多吃含抗氧化成分之深綠色及深黃色蔬菜水果；補充維他命A、C、 E等也有幫助。保護眼睛避免碰撞或穿刺傷；不任意使用含類固醇的眼藥水等藥物，可預防繼發之白內障。
談白內障
壹、前言
白內障是因水晶體混濁，導致視力障礙的一種疾病，通常可分為先天性與後天性兩種，其中又以後天性的老年性白內障為最常見。
老年性白內障是一種老化的現象，隨著年齡的增加，水晶體會慢慢發生硬化、混濁的情形，據統計資料顯示，國人白內障罹患率，五十歲以上有60%，六十歲以上有80%，七十歲以上則高達90%以上，所以老年性白內障可說是老年人很普遍的疾病。在美國，每年至少有四十萬以上的病人因白內障而接受手術。
一般來說，白內障的治療仍以手術為主，藥物治療通常沒有什麼療效，隨著醫學的進步，眼科手術已進入顯微手術的時代，人工水晶體的發展更使白內障手術後視力矯正臻於完美。
貳、白內障的成因及症狀
簡單地說，白內障就是原來透明的水晶體有混濁的現象。水晶體位於虹膜與玻璃體之間，在正常的情況下水晶體是透明的，當光線透過角膜後，須經水晶體的拆射，才能將影像清晰的呈現在視網膜上，就好像照相機的鏡頭使光線聚焦在底片一樣。
白內障早期的症狀可能有視力模糊、色調改變、怕光、眼前黑點、複視、晶體性近視等，晚期症狀則為視力障礙日深，最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力。
白內障可能的原因如下：
1.老年性白內障：
為最常見的一種白內障，隨著年齡的增加，四、五十歲後，水晶體會慢慢發生硬化、混濁而漸造成視力的障礙。
2.外傷性白內障：
車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或穿透性眼內藥物所引起。
3.併發性白內障：
因虹彩炎、青光眼、網膜色素病變等等引起的白內障。
4.代謝性白內障：
如糖尿病、甲狀腺疾病等引起之白內障。
5.藥物性白內障：
因長期使用類固醇等藥物所引起之白內障。
6.先天性白內障：
由於遺傳性、染色體變異、胎內感染等所引起，嬰兒瞳孔內可見白色或灰色的混濁點，視力發展差。
參、白內障的治療
1. 藥物治療：
市面上有許多號稱可溶解或使白內障停頓下來的眼藥水，但其實際效果仍未碓定。
2. 白內障的手術療法：
手術治療為白內障唯一直接有效的治療方法。
手術時間約半小時至一小時，不需住院。
手術的過程是將混濁的水晶體摘除，並置入人工水晶體，再縫合傷口。
大多使用局部麻醉即可。
3. 什麼時候才是白內障手術的適當時機？
依個人的生活需要而定，即視力障礙已經影響到日常工作與生活習慣時，就可以開刀了。
有些過度成熟的白內障，會引起晶體性青光眼，故不宜等到白內障過熟時再手術，以免發生合併症。
4. 白內障術後視力應如何矯正？
目前白內障手術，大多同時置入人工水晶體，因此大部份不需眼鏡，即可顯著改善視力，少數病患若為更佳的視力來工作或閱讀時，可以輕度之眼鏡輔助之。
若未置入人工水晶體或不適合置入者，手術後約須一千度左右之遠視眼鏡或配戴隱形眼鏡。
水晶體置入後，患者全無不舒服的感覺，若無嚴重外傷，水晶體也不會移位或脫落。
若同時伴有神經病變，或視網膜病變等患者，術後視力的改善比較有限。
肆、有關白內障手術前後的問題
1. 手術前應作什麼檢查？
手術前應作眼部一般檢查及人工水晶體度數之計算。
2. 糖尿病或高血壓患者可以動手術嗎？
白內障手術一般採用眼部周圍之局部嘛醉即可，但糖尿病或高血壓患者需將血糖、血壓控制穩定後才可開刀。
3. 手術後應注意什麼？
手術後一至兩個月內應避免提重物及激烈運動，刺激性的食物或煙酒也應避免。
手術後早期應每星期回診一次，並戴上眼罩保護眼球，若有更加紅腫、疼痛、視力減退等現象，須馬上回診。
一般手術後二至四週，視力可漸穩定。
4. 白內障手術後還會再生嗎？
目前白內障手術均保留原來之後囊，以便置入人工水晶體，此後囊幾個月或幾年後可能再度變厚而使視力模糊，叫做後發性白內障。此時可使用雅各雷射照射即可破壞此膜，恢復視力，不需再度開刀。
5. 白內障手術有沒有併發症？
任何眼部的手術都可能會產生併發症，一般眼內手術併發感染機會約千分之一，必須立即治療。
其他併發症，如眼壓持續昇高，葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網膜剝離等，但很罕見。
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