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新型口服用藥 患者出血控制達8成、

肌瘤可顯著縮小

    32歲楊小姐月經期間屢次發生經痛、頭暈甚至出現大量經血等狀況，嚴重時曾因貧血而昏倒，嚴重影響工作及生活品質，就醫後才發現原來是子宮肌瘤作祟；醫師以超音波檢查時，子宮竟全是密密麻麻的肌瘤！確診至今長達五年，因體質關係導致肌瘤不斷生長，治療過程中曾嘗試止血藥、口服避孕藥、黃體素藥物甚至也曾裝置子宮內避孕器及進行兩次手術，都未見改善，使楊小姐為此相當困擾。

    亞洲大學附屬醫院婦產部洪滿榮部主任指出，肌瘤就像子宮內的種子，種子是否開花結果除了與體質有關之外，飲食習慣、後天環境也是關鍵。大部分女性子宮都可能潛藏肌瘤種子，因患者大多無明顯症狀，往往是在例行健康檢查當中，透過抹片檢查或超音波掃瞄，才發現子宮肌瘤的存在。

子宮肌瘤不容小覷  腹中潛藏健康危機

    子宮肌瘤是婦科門診中最常見的一種良性腫瘤，好發於30-45歲，據統計約25%的婦女患有子宮肌瘤，也就是每4人當中就有1人罹患，其中約75%患者幾乎沒有症狀，但其餘25%患者則常伴隨月經經血過多、經痛、非經期異常出血、腹脹、腹痛、消化不良、頻尿、尿失禁、排便困難等，造成患者生活品質降低，也可能導致不孕或流產。

   台灣婦科醫學會理事暨台北榮民總醫院婦女醫學部洪煥程醫師說明，在台灣患有子宮肌瘤人數將近36萬人，治療方式可分為手術及藥物治療兩種，手術包括子宮肌瘤切除或子宮切除，但多數患者對子宮的保留意願相對較高，也考量手術會造成子宮受損或器官沾黏影響健康，因此臨床上以使用非侵入性之藥物治療者較多。

子宮切除才能一勞永逸？ 口服用藥治療新選擇

　　高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部主任龍震宇表示，子宮肌瘤的成長與荷爾蒙有相當的關係，故傳統上藥物的治療多著重於女性荷爾蒙的抑制，以控制症狀為主，像是收縮止血藥、非類固醇之止痛藥、黃體素藥物、避孕藥等，這類藥物缺點為僅限於短期內症狀切斷，一旦停止藥物則症狀會立即恢復，且可能產生噁心嘔吐、疲倦嗜睡、增胖等副作用，屬治標不治本！

    洪滿榮部主任補充說明，目前治療子宮肌瘤有新型口服藥物，屬黃體素受體調節劑的機轉，經由結合體內黃體素接受器以調控荷爾蒙連鎖反應，能使月經暫時停止、緩解出血過多，改善貧血、易疲累狀況，甚至可抑制子宮肌瘤細胞新生，進一步使細胞壞死達到讓肌瘤萎縮之效果。若需手術摘除，亦可先行服藥使肌瘤縮小以降低手術風險，提供患者治療上的新選擇。

症狀緩解快速 術前使用新利器

    收治前述案例楊小姐的高雄醫藥大學附設中和紀念醫院婦產部主治醫師莊蕙瑜表示，楊小姐就診前已嘗試多種治療方式，皆未有效改善，且肌瘤過多若進行手術，恐使子宮嚴重受損，因此建議她使用新型口服藥物治療，一次療程為3個月，至今已完成3次療程，除了貧血的狀況獲得改善外，超音波也顯示肌瘤明顯縮小，甚至部分較小的肌瘤也都消失了，後藉由子宮鏡手術將部分已縮小肌瘤切除，使生活品質大幅提升！楊小姐說：「新型口服藥用於術前治療，可以緩解立即要接受手術的不安，且肌瘤縮小後手術疼痛感減輕，復原期也較快。」

    龍震宇部主任進一步說明，新型藥物可在 7 天內快速控制出血，止血成效可達8成以上，且治療的持久性較高，停藥後不會立即恢復原治療前狀態。值得注意的是，未婚或未生育之女性、接近更年期之婦女及肌瘤體積過大過多的患者使用上更為合適，不僅使症狀緩解快速，還能使肌瘤縮小，且副作用低、安全性高因此可長期服用，避免動手術或降低手術風險。

避免子宮種子生長 飲食作息雙管控制

    另一名患者36歲蕭護理師，發現子宮肌瘤已三年，長期經血量過多卻因工作忙碌而忽視，後來甚至每天出血。收治個案的洪煥程醫師說，蕭護士就診時臉色相當蒼白，貧血狀況相當嚴重，超音波檢查竟發現肌瘤已大到直徑16公分，建議應先服藥控制，同時調養身體後再開刀，使用新型口服藥兩個月便即可進行手術將肌瘤切除。蕭護理師表示，開始服藥後以往肚子腫脹感消失了，貧血狀況也改善，血紅素指數一路由6提升至11 (正常指數為13~14)，不再頭暈目眩，且兩個月就使肌瘤小了直徑3公分之多，感到相當驚訝！

    洪煥程醫師呼籲患者，子宮肌瘤雖無明顯症狀，一旦發現應聽從醫囑每半年至一年做一次超音波檢查，若開始發生不正常出血、經血過多、腹痛、頻尿等症狀則須儘早介入治療，依據個人體質、症狀差異，對症下藥，才能達到治療、抑制子宮肌瘤生成的目的，避免造成不孕症甚至自然流產。此外，預防子宮肌瘤應由日常保健開始，作息正常不熬夜，飲食上注重攝取均衡營養，減少攝取含荷爾蒙的食品及藥品如山藥、蜂王乳，降低罹患風險。

(左起) 台灣婦科醫學會理事暨台北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師洪煥程、亞洲大學附屬醫院婦產部部主任洪滿榮、高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部部主任龍震宇、高雄醫藥大學附設中和紀念醫院婦產部主治醫師莊蕙瑜



台灣婦科醫學會理事暨台北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師洪煥程及患者代表蕭小姐合照



子宮肌瘤透過新型口服用藥可緩者患者的症狀及不適，改善生活品質



患者蕭小姐在接受治療後，除症狀減緩外，也縮減肌瘤大小順利，將其手術切除。