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文／ 張耀元




日前接到大學同學的電話說，他有一個病人需要我的幫忙。因為一名女病患成功減重20公斤後，雙上臂卻變得像蝙蝠俠一樣，所以要請她過來諮詢抽脂的事情。

患者就醫後才發現，她需要的不是抽脂，而是皮膚整個鬆垮，需要接受「蝴蝶袖手術」。

上臂粗大一開始是因為脂肪累積，這時可以用飲食控制、運動等減重方式減少身體的脂肪量，尤其是減少粗壯的上臂脂肪，恢復原本纖細上臂的外觀。如果皮膚沒有太過鬆弛，彈性也良好，那麼也可以利用抽脂的方式，減少上臂的脂肪囤積。

然而單純的減重或是抽脂，只能讓雙上臂的脂肪減少，如果雙上臂的皮膚已經太過鬆弛，那麼再怎麼減少脂肪，還是會有鬆垮的「蝴蝶袖」飛來飛去。減肥越多、抽脂越多，「蝴蝶」反而會更大隻。這時候需要的是整形外科醫師做「蝴蝶袖手術」，在醫學上，這個叫做「上臂整形術」。

我向患者解釋，這就像被撐鬆了的衣服，需要裁剪才可能合身。光是抽脂是沒有辦法處理到皮膚鬆垮問題。

手術時，首先將多餘的皮膚詳細標記出來。這一點非常重要，因為標記過少的話，成果會不如預期，且不夠漂亮。標記過多的話，會使上臂皮膚過緊，造成內部的壓迫與循環不良，因此需要審慎標記與判斷。

接下來用超音波震碎脂肪，再一起拿掉多餘的皮膚與脂肪。在這個過程裡，還是隨時要注意手臂傷口的張力不能太高，如果有問題的話就要隨時調整。最後，再進行精細的繡花式傷口縫合。

手術後，患者對於她的手臂恢復情形感到滿意。

減肥是很多女人一輩子的志業，但是減肥後，如果皮膚鬆垮，沒辦法恢復原來的形狀，可以進一步尋求整形外科專科醫師的幫助。


（作者為台北市京硯聯合診所整形外科院長）
本篇同時刊載於自由電子報：http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/may/31/today-health5.htm



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