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民事起訴狀（人格權—肖像權受侵害）

標的金額：新台幣○萬○仟○佰○拾○元正

原告　　　○○○　　　　　　住○○○○○○○○○○

被告　　　○○○　　　　　　住○○○○○○○○○○

為侵害肖像權請求給付慰撫金乙事提起訴訟：

　　訴之聲明

一、被告應給付原告新台幣○萬○仟○佰○拾○元

二、訴訟費用由被告負擔。

　　事實及理由

一、被告未經原告同意，任意摘取攝有原告肖像之圖片，刊載於○○○○○○○○○之內（詳證物一），經原告於○年○月○日寄發○○郵局第○○○○號存證信函促使被告說明，併予以排除之請求，被告均置之不理，該事實已侵害原告之肖像權。

二、被告將原告之肖像刊載於○○○○○○○○○，有使不特定之社會大眾誤以為原告參與其中，原告在不知情之情形下，肖像權被侵害，精神上自受到極大的困擾與痛苦。為此，特檢附證據乙件（詳證物一），狀請

鈞院鑒核，賜判決如訴之聲明，以維權益。

　　謹　　狀

臺灣○○地方法院民事庭　公鑒

證物：

（一）      ○○○○○○○○○○。

中華民國年月日

具狀人　○○○（簽章）

※本範例僅供參考，讀者仍需依照具體之事實情形，向專業人士提出諮詢，或請求專業協助之。