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痰火擾心+痰迷心竅

痰火擾心

  痰迷心竅證是指痰濁蒙閉心竅所表現的徵候。 多由溫濁內留，久而化痰，或情志不暢，鬱而生痰引起。

    主要臨床表現：院悶作惡，喉間痰嗚，意識模糊，語言不清，甚至不省人事，舌苔白膩，脈滑。 或精神抑鬱，神情淡漠，神誌癡呆，哺哺自語，舉止失常。 卒然昏倒，不省人事，喉中痰鳴，口吐痰涎，手足抽搐，兩目上視，口中如豬羊叫聲。

    病機分析：本證常見於癲癇疾病或其他慢 性病 的危重階段，也可見於外感濕濁之邪，閉阻中焦，醞釀成痰，上蒙心竅者。

    神誌癡呆，舉止失常屬癲證。 多由情志不暢，鬱而成疾，痰蒙心竅所致。 肝氣鬱結，疏泄失常故精神抑鬱，神情淡漠；痰迷心竅，故神識癡呆，哺哺自語，舉止失常。 卒然昏僕，四肢抽搐屬痛證。 多因先天，或卒然受驚致臟腑功能失調，痰濁伏於心經，肝風內盛，夾伏痰上蒙心竅，則呈發作狀態，肝風內動，痰隨風升上迷心竅，故卒然昏倒，不省人事，口吐 痰涎，喉中痰鳴；肝主筋，肝風動目系急，筋膜緊，因此兩目上視，手足抽搐，肝氣上逆，喉中痰湧，痰為氣激，故口中如作豬羊叫聲。

    外感濕濁之邪，濕濁鬱遏中焦，清陽不升，濁氣上泛，胃失和降，胃氣上逆故胸悶作惡，濕濁久留化痰，痰隨氣升故喉中痰鳴；痰迷心竅，故意識模糊，語言不清，甚至不省人事。 舌苔白膩，脈滑為痰濁內盛之象。

    相似證候的辨別：本證同心火亢盛出現神誌異常有近似之處。 但心火亢盛是一派實熱證候，此證則疾的證候突出，如喉間痰鳴、舌苔白膩、胸悶泛惡、口吐涎沫等。 如果在此證上再見火熱之症，則辨為痰火擾心。

    辨證注意點：①抓住心竅為痰所阻，神誌異常的特點；②抓住痰濁上泛；③除濕熱病之外，此證常有反復發作史。

痰迷心竅

 痰火擾心證是指痰火擾亂心神所表現的證候。 多由五志化火，煉液成痰，痰火內盛；或外感熱邪，熱邪灼液成痰，熱痰內擾引起此證。

    主要臨床表現：面紅目赤，發熱心煩，狂躁譫語，痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數；或見失眠心煩，頭暈目眩，痰多胸悶；或見語言錯亂，哭笑無常，狂躁妄動，打人毀物等。

    病機分析：五志化火或外感熱邪，燔灼於里，煉液為痰，上擾心竅所致。 熱勢亢盛，故見面紅目赤，發熱，心煩；邪熱灼津成疾，故痰黃稠，痰火擾心，心神昏亂，故狂躁燔語。 痰火內​​盛，故舌紅苔黃膩，脈滑數。

    相似證候的辨別：本證當與心火亢盛、痰迷心竅證相辨別。 心火亢盛證以心胸煩熱、不寐，溲赤為主症；本證則以狂亂、意識障礙、喉間痰鳴為主症。 而痰迷心竅證表現為神識癡呆或神誌昏糊，苔白膩為主症。

    辨證注意點：抓住痰盛、熱盛及心神錯亂的臨床特徵，即可診斷本證。