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目由時報　文周怡宏

 

日前報載母乳哺餵嬰兒容易造成貧血，但以筆者多年來，在健兒門診及嬰幼兒門診的臨床經驗，兩者並沒有因果關係。

 

雖然美國統計在1至5歲的貧血發生率近年維持在10至15%左右，而台灣的學童（7至12歲）貧血盛行率約為男童11.4%、女童13.2%。但是在台灣1歲以下嬰兒，以及1至6歲學齡前幼兒迄今，並無全國性大規模調查資料，家長們不必過於擔心。

 

由於母乳中鐵的含量雖較配方奶為低，但是腸胃的吸收效率非常好，因此血中鐵含量並不至於低下。而國外研究資料也指出，以母乳全哺餵者約有6至20%的危險機率得到缺鐵性貧血，但未以全母乳哺餵者（例如加上部分配方奶）反而有20至30%的高危險機率。

 

加拿大渥太華地區最近的一篇研究也指出，從未母乳哺餵的嬰兒罹患缺鐵性貧血的機率為18.7%，母乳哺餵少於6個月者為14.4%，而母乳哺餵6個月以上者則只有10.7%。從上述結果，更可進一步知道，母乳哺餵絕對不是缺鐵性貧血的導因。

 

此外，在筆者營養門診中的飲食分析研究數據，可以看出6至12個月的孩子每日鐵質攝取，平均為9.5至11毫克左右（正常體重者為10.8毫克、體重偏低者為9.6毫克、體重過重者為10.9毫克），仍在衛生署2002年的每日飲食攝取建議量範圍內。

 

再者，對於因為營養不良就診者所做的鐵質測量，也只有5%左右呈現低下現象，因此由此來推測，健康嬰兒群符合缺鐵性貧血比率應不致太高。

 

從許多研究分析來看，2歲以下幼兒容易得到缺鐵性貧血者，與以下幾個原因有密切相關：1歲以前就使用未加以鐵強化的牛奶或羊奶、低社經地位家庭、低體重兒、母親貧血以及肥胖幼兒等。

 

此外，6個月以上嬰兒應該給予每日2次的副食品，尤其是鐵含量豐富的食物來源，如肉、魚、蛋、豆以及一些蔬菜類。

 

（作者為桃園敏盛醫院資深兒科主治醫師）