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2014-01-08 22:03:21| 人氣2,537| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

淺談倒睫毛及眼皮常見疾病

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〔記者林孟蒨南市報導〕成大醫院眼科醫師賴俊杰指出，「倒睫毛」是常見的眼瞼疾病，可以由數根睫毛或是整排睫毛往眼球內生長，會導致睫毛摩擦到角膜，造成角膜破皮、結疤、角膜炎甚至感染而致使視力受損甚至失明。
  賴俊杰醫師說，倒睫毛可以依據致病的原因及嚴重度決定治療方式，由簡單的觀察追蹤、睫毛拔除、冷凍、電燒、雷射治療、到實施手術等。不過，目前對於嚴重倒睫毛的治療，仍然是一個棘手的難題，但不管如何，只要角膜有慢性或嚴重受損，積極治療是必需的，保守的觀察及定期拔睫毛常常無法抑止病情的惡化，手術通常是必要的手段。
  賴俊杰醫師說，下眼瞼贅皮也會造成睫毛倒插，通常發生在亞洲較為肥胖的孩童，由於下眼瞼內側的肌肉及皮膚過剩，導致皮膚皺褶將睫毛往眼球方向推擠，因而刺激角膜，產生眼睛癢及淚汪汪的症狀，引起孩童習慣性搓揉眼睛，通常會隨著臉部骨骼發育而自動痊癒，但較為嚴重的病例會引起角膜上皮反覆糜爛，此時應該以手術方式矯正，以免影響視力。
  另外一種會導致睫毛倒插的疾病是眼瞼內翻，顧名思義就是眼瞼的內緣往內翻，會導致整排睫毛倒插，拔除整排睫毛的治療方式並不理想，手術常是最佳的治療方法，成功率極高。
  眼瞼外翻就與眼瞼內翻情況相反，顧名思義就是眼瞼的內緣往外翻，常會導致病人眼瞼緣無法完全的閉合，導致結膜充血、角質化，角膜也因過度曝露於空氣中，導致角膜上皮的損傷及角膜炎。假如外翻發生在眼瞼內側，造成淚小孔外翻，淚水無法由鼻淚管排除，將導致溢淚的症狀。目前治療方式的首選為手術矯正，成功率也極高。
  眼瞼下垂是指上眼瞼的高度比黑眼珠（眼角膜）的上緣低於一毫米以上，而正常人上眼瞼的高度會剛好蓋到黑眼珠的上緣或上緣下方一毫米的地方。主要的症狀是會讓外表看起來沒有精神，若兩眼眼瞼高度不對稱則會影響到外觀。在嚴重眼瞼下垂的病人，上眼瞼擋住了瞳孔則會影響視力。
  致病的原因可能從腦幹（動脈瘤）、周邊神經（第三對腦神經）、提上眼瞼肌（先天性或老年性）到全身系統性的疾病（重症肌無力）皆有可能。因此若突然出現眼瞼下垂的症狀，必須儘早就醫做詳細檢查，若是腦部動脈瘤壓迫第三對腦神經所導致，病人將面臨腦出血猝死的風險，因此早期發現和治療才能挽救病人的性命。
  若是重症肌無力引起，病人可能只有眼瞼下垂之症狀，且症狀通常會有日夜變化，越到傍晚肌肉越無力眼瞼下垂的越嚴重，若能早期發現並投予藥物治療，將可避免疾病進展到全身性的發作。若是提上眼瞼肌之問題，可簡單分為先天性及老年性，手術方式依照提上眼瞼肌功能的好壞而有所不同。眼瞼下垂的原因可大可小，尋求手術改善美觀之前最好先經過專科醫師的仔細評估，找出眼瞼下垂的真正原因才能對症下藥！

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