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2013-07-09 20:12:12| 人氣4,532| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

癌症末期病患的居家照護

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〔記者林孟蒨南市報導〕台灣癌症發生速度持續攀升，突破一年新增九萬人大關！癌症已連續三十一年蟬聯國人十大死因之首，衛生署國民健康局公布九十九年癌症登記報告，平均每五分四十八秒就有一人罹患癌症，比前一年快了十四秒，顯示癌症醫療暨癌末安寧照護變得相當重要。
  郭綜合醫院護理部林玉玲居家護理師指出，既然得到癌症的人這麼多，那麼病人和家屬的困境必然不少，例如當病患病情不穩定時，對病人和家屬都造成重大的衝擊，照顧者除了看到親人罹癌身心受苦外，日益增加的照護需求，對家屬來說是很大的壓力負荷，因此病人於居家期間有九成以上需要醫護人員協助及指導。
  林玉玲居家護理師表示，屬於癌症末期病人和家屬的特別照顧就是『安寧居家』。安寧居家始於七十二年天主教康泰醫療教育基金會，成立的癌末病人居家照顧服務，政府自民國八十四年開始試辦安寧居家照護，九十八九月一日起，正式將安寧居家療護納入健保給付項目。
  林玉玲居家護理師舉案例說明指出，一名七十四歲婦人，子宮內膜癌末期嚴重腹水、腹痛、脹氣、少尿，無法自解小便有鼻胃管、尿管無法進食，生活照顧全需家人協助。病人及家屬心願是『期待最後一段路能回家！』，因此安寧居家護理師延續回家照護，包含環境評估（排除障礙環境）、疼痛評估（視、聽、叩、觸）作為藥物調整依據、舒適護理（教導家屬床上洗頭、翻身擺位、水腫按摩）、鼻管、尿管護理及更換。回家照護約一個月移除鼻胃管及尿管，使用便盆椅排尿並且拿助行器自行緩慢走動。雖然疼痛仍須吃嗎啡止痛，但未增加藥量也可維持日常生活。
  另一位八十四歲婦人患胰臟癌末期，並有肝轉移，意識不清，生活全需依賴家人，經居家安寧照護，當患者在最後迴光返照恢復意識時，表示返家很有安全感，並完成返家的心願，也讓她安詳地往生。
  林玉玲居家護理師說，安寧居家照護服務，護理師會在病人出院前探視，先了解用藥情形，由於癌末病人容易出現呼吸喘、疼痛、惡病質、身體虛弱、活動不便等問題，可能需要租借氧氣製造機、病床或輪椅等輔助器具，必要時可提供病人及家屬相關資訊或協助聯繫轉介。
  待病人返家後，安寧居家護理會提供癌末病人及家屬以下照護：一、訪視、一般診療與處置、身體評估、營養維持與衛教；二、更換身上管路及造口之護理；三、傷口換藥；四、灌腸、膀胱灌洗及訓練；五、口服藥之正確使用與定期追蹤；六、提供電話諮詢服務。此外，末期症狀之控制癌症引起之疼痛、呼吸困難、腹脹、意識混亂等，及安寧療護專業小組包括有醫師、護理師、社工師、心理師等資源之轉介與諮商，並協助面對臨終的心理準備。
  林玉玲護理師說，「安寧居家護理」提供這群末期病人、家屬更好、更舒適的醫療照顧，保障疾病末期病患能得到更完善的照顧，讓病人走的放心，家屬活的安心，達到生死兩相安、生死兩無憾的最終目標。
  林玉玲護理師提醒患者，「善終」不是理所當然的！機會是給已準備好的人！善用各項服務資源，將病患及家庭緊緊包覆，增加病患返家後的生活品質，減輕家屬照顧上的壓力，讓患者生命有尊嚴、臨終有品質、身心靈平安是安寧照護的目的與精神。

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台長： coolanews

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