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2011-02-22 18:42:58| 人氣4,339| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

腰痛加上血尿小心「泡泡腎」上身

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 〔記者林東良南市報導〕一名六十歲男子近來因腰痛到台南市郭綜合醫院就診,經檢查發現罹患體染色體顯性多囊腎疾病(泡泡腎),經安排洗腎治療目前控制中,腎臟內科姜林文祺醫師指出,民眾如發現有腰痛、血尿和血壓偏高等症狀,請立即就醫檢查,以期早期發現早期治療,避免病情惡化造成慢性尿毒症。
  姜林文祺醫師指出,一名十六歲王先生以前常有腰痛情形,最近食慾不振到院門診就診,檢查現腎功能異常,肌酸酐值十mg/dl(男生正常值0點七~一點五mg/dl),超音波檢查發現雙側腎臟變大有許多大小不一的水泡,進一步篩檢發現他的兩位兒子和一位女兒也有上述泡泡腎情況,確認他罹患體染色體顯性多囊腎疾病併慢性尿毒症,目前規則接受洗腎治療。還有一名四十五歲張先生及五十五歲林小姐,也是因腰痛、血尿、血壓偏高,就診發現罹患體染色體顯性多囊腎疾病。
  姜林文祺醫師說,體染色體顯性多囊腎疾病是最常見遺傳性腎臟疾病(泡泡腎),盛行率約為千分之一,佔洗腎病人之一點四%,男性和女性患病機率是一樣,可以一代傳一代,而遺傳機率是五十%,目前所知此疾病是因第十六對染色體的PKD1基因和第四對染色體的PKD2基因變異造成,有多囊腎家族史時,就要小心是否罹病。
  疾病在初期常沒有症狀,隨著水泡增大和增多,漸漸可能會出現腰痛、血尿、高血壓、泌尿道感染和尿路結石等併發症。由於正常腎臟組織被水泡取代和併發症影響,腎功能會逐漸衰退,最後到達慢性尿毒症須長期洗腎階段。
  目前診斷以家族病史詢問和影像學檢查為主,在影像學檢查方面,腎臟超音波檢查是首選,具有方便、較不昂貴、沒有輻射量及不具侵襲性的優點,影像表現上呈現雙側腎臟變大且有許多大小不一的水泡,在電腦斷層掃描檢查下可看得更清楚。
  姜林文祺醫師表示,到目前為止,沒有確定治療方式可以預防水泡形成和進展,即使到達長期洗腎階段,還是會繼續長出來。因此治療方向除了確實做好「慢性腎臟疾病照顧通則」外,還要對併發症早期預防和治療,以減緩腎臟功能惡化速度。
  慢性腎臟疾病照顧通則包括:健康生活型態:維持理想體重、養成適當運動習慣、不吸煙不酗酒、不要熬夜、適當休息和休閒,各類食物均衡攝取,尤其在蛋白質方面要適量,避免大魚大肉習慣,少鹽少調味料少醃製和加工食品攝取。適當喝水且不憋尿。尋求正確醫療不濫用止痛藥或來路不明的藥物,不相信偏方草藥、不實廣告成藥,平常可多觀察異常尿液型態和定期健康檢查。高血壓、糖尿病、高血脂、痛風患者要適當治療和有效控制。
  根據統計,大部分須接受長期洗腎治療的年齡約五十至六十歲,因此要患者腎臟替代療法衛教;高血壓、腎臟腫大(大於十三公分)和水泡快速成長、間歇性顯著血尿、致病基因的影響(PKD1比PKD2快速)、男性、小於三十歲即發病者,都是慢性尿毒症高危險群,要注意。
  姜林文祺醫師說,「泡泡腎」病患確診後,其他家族成員也都須作篩檢,但對於年齡小於十八歲,尚無病情的青少年,因擔心會影響其教育和心理狀況,一般不建議篩檢,但要定期追蹤到四十歲以上,如腎臟看不到二個以上水泡則可以判定沒有多囊腎疾病;由於腎功能會隨時間惡化,所以確實做好慢性腎臟疾病照顧通則,和減少併發症產生才能延緩進入洗腎階段的時間。

台長: coolanews
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