【文】全球化下傳染病控制的機會與挑戰＠阿米巴變形日記

2007-09-30 10:16:02| 人氣1,193| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

【文】全球化下傳染病控制的機會與挑戰

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◎ hughliu

西方醫學對於感染疾病的成就，曾經讓世人逐漸遺忘了各種傳染病的威脅。2003年的SARS重新喚起了大家對於新興傳染病的警覺，並且開始注意到在全球互動更為頻繁的今日，對於(新興)傳染病管制需要有更為嶄新的視野與方法。

全球連結和互動的頻繁，使得人們遷徙和貨品運送的規模與範圍都使得疾病的傳染更加跨越國界，這使得全球化下的傳染病管制需要建立全球性或者區域性的監控和通報網絡。全球互動的頻繁提供了發展區域和全球溝通網絡的機會，使得各國可以透過更為快速的資訊傳遞，使得疫情通報與管制能有更便捷的溝通媒介。然而，隨著各個區域和全球性傳染病管制的網絡逐漸形成，這些網絡也仍然面臨了許多方面的考驗。以WHO的國際健康規範來說，這是目前國際上唯一的一份傳染病管制的規範，然而這個規範一方面僅限於幾個特定傳染病，此外也過於強調確診和致病源之確立，這在新興傳染病層出不窮下面臨考驗。此外，更重要的是，這些跨國的傳染病管制網絡，更加顯示了各國在地基礎監控系統的重要性，同時各國之間通報的互信與誠實，也成為這些網絡能否成功運作的關鍵。許多國家在避免造成經濟衝擊的情況下，往往傾向隱匿或者延遲通報疫情，以2003年的SARS為例，中國即枉顧了通報疫情的世界公民責任。

疾病的傳染是宿主、致病原和環境互動下的結果，全球化的發展同時從這三個方面直接或間接的對疾病的傳染造成衝擊。因此，我們除了關注人群和致病源全球遷徙造成的威脅之外，更不能忽視全球化發展下所造成的社會環境變遷為傳染病帶來的威脅。全球經濟所造成的社會經濟挑戰，包括貧富不平等的加劇、社會福利與公共服務的縮減，也都增加了人們遭遇傳染病威脅的風險。而許多發展中國家快速與過度都市化的結果，也成為疾病傳染的溫床。雖然病菌不長眼睛，然而我們卻不能忽視貧窮者在遭遇疾患時往往更為脆弱易感。另一方面，許多國家私有化與自由化的經濟結構調整政策，使得許多公共服務大幅刪減，或者淪落大型財團手中，許多人因此無法獲得基本的生活需求的滿足，如乾淨的水，這更增加了傳染病侵襲的風險。這些面向的揭示，說明了對於全球化的本質和過程更為清晰的掌握，將有助於提供我們超越疾病管制的技術控制模型更為有力的線索。

(轉載自《健康大員山》http://chieh-hsiu.blogspot.com/)

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