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2018-10-01 19:24:56| 人氣13| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

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女氣喘突惡化竟是胃食道逆流惹禍

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名38歲王太太（化名），自小就有氣喘與過敏的家族史，並檢驗出對塵蟎、貓毛、狗毛過敏。在醫師的建議下，王太太平日均遵循醫囑避免接觸過敏原，也有按時回診、規律用藥，因此在每次的氣喘控制測驗（ACT）中均得到20分以上，對應「控制良好」的不錯分數。直到今年一月初回診，她憂心忡忡地向醫師反應，氣喘似乎出現控制不穩現象，起初是夜咳的情況日漸頻繁，後來連呼吸也不時出現咻咻喘鳴聲。

經主治醫師細心問診與檢查，一一排除可能導致氣喘惡化之因素後，發現王太太體重在短短幾個月內增加不少，且身體質量指數（BMI）從過去的24增為26，顯示為過重，加上患者提及近日常有胃不舒服之情形，便懷疑是「胃食道逆流」共病導致氣喘控制不良。後經胃腸科醫師確診治療，並輔以藥物緩解症狀，而王太太也在醫師建議下，恢復每日運動的習慣，自我督促減重，約半年後，不僅氣喘相關症狀得以改善，用藥也經醫師診斷可調降為中低劑量。

氣喘控制不良四大成因「共病」種類含括多元

收治此案例的高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師秦建弘表示，氣喘控制不良常見原因可分為四大類，一是遵醫囑性、用藥順從性低，二是常接觸環境過敏原，三是吸入器使用方式錯誤，未能吸收良好藥效，四是「共病」未妥善治療處理。臨床氣喘共病以鼻子過敏，如過敏性鼻炎、鼻竇炎等症狀最為常見，但「共病」種類多元，舉凡肥胖、胃食道逆流、糖尿病、心血管疾病，甚至精神有焦慮、憂鬱傾向等疾病，均有可能與氣喘交互影響，甚至使症狀加速惡化。

共病治療不可輕忽氣喘控制重要環節

秦建弘醫師說明，在王太太案例中，就是因爲體重增加而加重引發胃食道逆流症狀，造成患者會有胃悶痛、胸口燒灼不舒服等現象。雖然胃酸逆流是在食道作用，但一旦胃酸湧上來將刺激人體的副交感神經，進而引發氣管強烈收縮導致氣喘，更有可能因酸水嗆到氣管，使症狀一發不可收拾。因此呼籲氣喘患者，如有共病症狀，切勿輕忽，應儘速求診對應科別，讓共病與氣喘都能得到良好控制，有助提升生活品質。

建立正確治療觀念氣喘良好控制不是夢無限跳蛋

秦建弘醫師指出，臨床常見許多氣喘患者，在短期治療後自覺好轉，擔心持續使用類固醇的副作用，就自行停藥、不再回診。但即使表面上症狀改善，呼吸道發炎情形仍可能持續發生，而這類型病人往往再回到醫院時，氣喘症狀已惡化甚至需送急診。事實上，氣喘控制的吸入性類固醇只會作用於呼吸道，且類固醇含量相當於口服、針劑類型用藥的幾百分之一，使用安全性高，只要於使用後漱口，避免殘留於口腔產生黴菌，副作用相當輕微。對於一般氣喘患者而言，只要遵循醫囑，定期回診、規律用藥，共病控制得宜，就能讓氣喘得到良好控制。

（文章授權提供／健康醫療網）

40歲黃曉明思考人生不再當霸道總裁

在坎城影展的「一種關注」單元上，由畢贛執導的入圍電影《地球最後的夜晚》與獎項失之交臂。作為本片的出品人之一，黃曉明卻對這部影片充滿信心，他表示，不管結果如何，不管票房如何，這部影片都將在電影史上留下重要一筆。

廣州日報報導，這是黃曉明第一次步上坎城的紅地毯。談及為何會投資青年導演畢贛的新片，黃曉明表示，「就是為了支持好導演、好作品。」

《地球最後的夜晚》以詩意的視聽語言驚艷坎城，但也有人擔心如此藝術的一部電影會與普通觀眾產生距離。對此，已看過電影的黃曉明卻認為，不管結果如何、票房如何，畢贛都已經用實力證明了自己：「一部電影票房不高，或者回收不了成本，不能代表它不是一部好的電影。」黃曉明也說，在李芳芳導演的《無問西東》中，自己是第一個加入的演員，之所以一直這麼支持年輕導演，是因為「總是要有人站出來，冒險為中國電影做點什麼」。

黃曉明將近一年沒有接戲，他說：「我現在已經40歲了，我對自己的人生會有一些總結和思考。我現在特別想把我這些總結、思考、挫折、磨難放到我的藝術作品中，這就是所謂現實題材的作品。所以我偷情必備情趣道具不想去演那些霸道總裁，相反選了《你遲到的許多年》這種面對現實的故事。它的結果也許不是最好，但是它是我想要的。」

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