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胃癌、食道癌 早期可用皮下剝離術整片刮除

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

根據國健署公佈最新國人十大癌症，大腸癌位居首位，胃癌和食道癌分別第八及第十。雖然罹癌的原因複雜，早期胃癌、食道癌，當癌細胞還未侵犯至黏膜下的肌肉層時，已可以利用特殊的電刀從黏膜下層將癌腫瘤整片「刨除」。這種治療相對於中晚期，不但在病人的耐受度甚至是術後的效果都差很多。澄清醫院中港院區胃腸肝膽醫師陳季宏表示，這樣的精準醫療足以提醒民眾務必要定期癌檢，及早發現及早治療，成為治癌的金科玉律。

一位82歲的男性患者，三年來長期深受胃食道逆流和慢性胃炎困擾，經胃鏡檢查也未發現有胃潰瘍情形，去年六月間再定期做胃鏡檢查，在幽門附近的胃壁有一處小於一公分的潰瘍，由於潰瘍情形特殊，經進一步切片檢驗證實是惡性胃癌。

陳季宏表示，由於該患者屬一期胃癌，經電腦斷層檢查該癌腫瘤還沒有侵犯到胃壁肌肉層，也無遠處轉移情形，經患者同意做「內視鏡黏膜下剝離術」，成功將胃癌腫瘤完整剝離，無需再做化療，目前術後良好。

陳季宏指出，惡性胃癌常以胃潰瘍表現，但胃潰瘍不完全屬胃癌，大部份是良性的胃部疾病，胃鏡檢查是辨別的利器。

所謂的「內視鏡黏膜下剝離術」，是經全身麻醉，內視鏡由患者的口腔進入胃裡，對癌腫瘤施打藥物讓它腫脹，形成一個小小的丘狀，再以特殊的電刀在腫脹的腫瘤周圍劃開掀起，伸入腫瘤黏膜下方將它剝離，剝離的癌腫瘤組織由口腔取出。

陳季宏醫師說，這種手術講求精準，要在黏膜與肌肉層間完全將癌腫瘤組織「刨除」乾淨，就得藉助精密的儀器和經驗。「內視鏡黏膜下剝離術」最適合早期胃癌、食道癌、大腸直腸癌的治療，其先決條件是癌細胞尚未侵犯到深層黏膜下層或肌肉層、未遠處轉移，胃癌和食道癌由口腔進入腫瘤處手術，大腸直腸癌則由肛門進入，與傳統手術或多孔腹腔鏡手術不同，不會在身體外觀留下傷口，且住院期間更加縮短。

另一位53歲的男性患者，從年輕就有菸、酒、檳榔的習慣，當發現自己吞嚥時有異物卡卡的感覺，經檢查在食道中段有一處大小約2公分的一周年慶下殺期惡性腫瘤，再經電腦斷層檢查，很幸運他的腫瘤條件適合做「內視鏡黏膜下剝離術」，術後情況良好。

陳季宏強調，國健署公佈最新國人十大癌症，大腸癌位居首位，胃癌和食道癌分別第八及第十，罹癌的原因複雜，最重要是能夠在最早期就發現它的蹤跡，趁它還未擴大侵犯和轉移之前「連根刨除」，以免後患無窮。

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遭土耳其拘押美牧師出庭受審

（法新社土耳其亞利加16日電） 一名美國牧師在土耳其身陷囹圄一年半後，今天因恐怖相關罪名出庭受審。此案使土耳其和美國摩擦漸增。

美國牧師布朗森（Andrew Brunson）在土耳其西部伊茲米爾市（Izmir）主持新教教堂，2016年10月遭當局逮捕後還押候審。如果被定罪，他可能會被判處35年徒刑。

法新社記者表示，布朗森身穿白襯衫黑西裝，在伊茲米爾市北方的亞利加鎮出庭受審。

為表明此案件對美國的重要性，美國主管國際宗教自由事務的無任所大使布朗貝克（Sam Brownback）以及聯邦參議員提里斯（Thom Tillis）出庭旁聽。

土耳其檢方指控布朗森參與為了穆斯林傳教士葛蘭（Fethullah Gulen）所領導團體和庫德工人黨（PKK）所舉行的活動。安卡拉當局指控葛蘭是2016年失敗政變的幕後黑手。

這兩個團體都遭到土耳其列為查禁的恐怖組織。布朗森也被控為政治或軍事目的而從事間諜活動。

布朗森的律師哈拉維爾特（Cem Halavurt）告訴法新社，如果他被定罪，將面臨分別為15年及20年的徒刑。（譯者：實習生許文欣/核稿：林治平）

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