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甲狀腺定位手術 不損頦神經

記者陳柏翰/台北報導
過去甲狀腺疾病手術多經口切除,容易傷及頦神經,造成下嘴唇、下巴疼痛麻木。台北榮民總醫院利用電腦斷層重組病患口腔骨骼影像、定位頦神經孔,接著 3D列印出病患牙套模型、套入病患口腔,在距離頦神經孔外 2公分位置穿刺進行手術,避免頦神經受損。
北榮外科部一般外科與甲狀腺醫學中心醫師陳瑞裕表示,根據衛福部最新資料顯示,甲狀腺癌已居女性好發癌症第 5位,發生人數有逐年增加趨勢;病患可能因腫瘤壓迫氣管或食道,影響呼吸與吞嚥功能,或有惡性腫瘤存在而需切除甲狀腺。
傳統的甲狀腺手術經由頸部切口進行,會留下長達 6~ 7公分的疤痕。隨著醫療技術進步,甲狀腺手術已進展到「頸部無疤痕」方式,經由人體口腔等自然孔洞進入,以內視鏡方式施行甲狀腺切除手術。
「經口內視鏡甲狀腺切除手術」在穿刺的過程中,可能損及位於下顎骨兩側的頦神經,造成下嘴唇、下巴疼痛麻木等後遺症。
為解決此問題,陳瑞裕與擅長醫學 3D影像重組與 3D列印的兒童外科醫師葉奕廷合作,發展出新的治療方法。先以電腦斷層影像重組病人口腔骨骼與神經孔,再印出牙套模型,手術前先讓病人套上,準確避開神經孔位置。
葉奕廷說,醫療團隊確認頦神經孔位置後,在距離 2公分外進行手術,大幅降低神經損傷的風險。北榮應用此新技術,目前並無頦神經損傷的紀錄。

巴基斯坦總理寫信給莫迪 尋求印巴恢復和談

印度媒體今天報導,巴基斯坦總理伊姆蘭汗(Imran Khan)最近寫信給印度總理莫迪,呼籲雙邊恢復和平談判,特別是兩國外交部長應尋求在本月於聯合國大會場邊會談。

聯合國大會18日在紐約召開,伊姆蘭汗爭取巴基斯坦外長古瑞希(Shah Mehmood Qureshi)和印度外長史瓦拉吉(Sushma Swaraj)能在聯合國大會場邊會談,若能成功,將是伊姆蘭汗上任後的首次外交突破。

對印度時報(Times of India)報導伊姆蘭汗上述信函,及尋求印、巴外長在聯合國大會場邊會談,巴基斯坦政府表示,巴國正在與印度「接觸」,以促進印巴兩國外長在聯合國大會期間在場邊進行會談。

印度時報指出,伊姆蘭汗這封信主要是針對莫迪數年前與時任巴基斯坦總理夏立夫(Nawaz Sharif)曾尋求印、巴兩國之間「有意義且具建設性」接觸,所做出的回應。

伊姆蘭汗已經多次公開呼籲,巴基斯坦和印度應該恢復對話,包括他在勝選後的首場演說中表示,希望與印度維持良好關係,且致力透過對話解決雙邊懸而未決的問題。

面對印、巴兩國最大的爭端,伊姆蘭汗也說,克什米爾主權歸屬是兩國家爭議的核心議題,現在是時候讓兩國坐在一起,討論彼此關切的議題了。

在夏立夫執政期間,莫迪與夏立夫曾多次會面,兩人同意印巴全面恢復對話,兩國最後一次實質性接觸是在2015年12月,當時史瓦拉吉赴巴基斯坦首都伊斯蘭馬巴德(Islamabad)出席「亞洲之心」(Heart of Asia)會議。

雙方原訂2016年初舉行外交部次長級會議籌備雙方全面恢復對話事宜,但巴基斯坦恐怖分子卻於費洛蒙香水 e大2016年元月對印度空軍基地發動恐怖攻擊,但巴國軍方拒絕交出印度指控涉案的恐怖分子首腦,兩邊從此停止實質對話,雙方在邊境的零星衝突愈演愈烈,關係盪到谷底。

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