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持續咳嗽 小心肺癌

雖然咳嗽有很多原因,但是肺癌常見咳嗽症狀,倘若出現持續性咳嗽、咳嗽型態改變、痰中帶血或聲音嘶啞,這時候就要注意肺癌可能性。執業胸腔內科醫師江俊士昨日表示,根據肺癌性質又分腺癌、上皮細胞癌、小細胞癌等。其中,小細胞癌、上皮細胞癌跟抽菸比較有關。因為肺癌種類不同,症狀也不太一樣。

此外,腺癌跟抽菸的關係不大,但是肺癌病患主要以腺癌佔多數。江醫師指出,跟抽菸比較有關的小細胞癌、上皮細胞癌,生長在比較靠近肺部中心氣管,所以容易有症狀,比如產生咳嗽、氣喘、咳血等,跟吸菸比較沒關係的腺癌,生長在肺葉周邊,所以比較沒有症狀,等到症狀產生時腫瘤往往長的很大。

江醫師指出,吸菸會使肺部造成不可逆傷害,抽菸超過二十年的老菸槍,罹患肺癌的機率,高出正常人二至三倍以上。戒煙以後再罹患肺癌的機率,根據統計,戒煙二十年,罹患癌症的機率會比沒有戒煙的人低,但是還是比從不抽菸的人來得高。

值得一提的是,近三十多年來,台灣女性肺癌成長許多倍,這些女性罹患的肺癌,大多數皆是肺腺癌,這些女性,大多數屬於不吸菸的族群。另外,根據一項調查研究,台灣女性肺癌病患,大約有七成起因為遺傳、油煙、環境污染,只有三成才是煙害。

骨鬆 比癌症更催命!

隨著全球人口老化,骨質疏鬆症也已成為全球第二大流行病,僅次於心血管疾病,中華民國骨質疏鬆症學會理事長林高田表示,據國際最新統計,國人髖部骨折發生率乃亞洲第一、世界第九,1年內死亡率將近2成,甚至比癌症的死亡風險還高。

骨質疏鬆症是沉默殺手,尤其女性停經後失去雌激素保護,骨質疏鬆的機率更是大幅提升!50歲以上女性平均每3人就有1人罹患骨質疏鬆症;男性則是每5人就有1個人罹患骨質疏鬆症,但因為骨質疏鬆症是一個沉默的疾病,無聲無息、沒有徵兆,因此國人對於骨鬆的疾病意識並不高,往往發生骨折後才驚覺骨鬆已找上門,約3分之1女性及5分之1男性一生中會發生至少1次的「骨質疏鬆骨折」,如:脊椎體、髖部或腕部之骨折。而這樣的發生風險對於女性而言乃高於乳癌、卵巢癌和子宮癌的總和,對於男性來說則高於前列腺癌。

骨質疏鬆症狀不明顯,背部彎曲駝背、出現瀰漫性慢性背痛、背部痠疼、無法仰睡、輕微小動作就導致省錢王暢銷排行骨折、起床時背部、腰部疼痛、向前彎腰的姿勢會感到痛苦不堪等,都是骨鬆的癥狀,然而卻被民眾視為普通的腰痠背痛的經驗,容易忽略骨鬆警訊。

林高田醫師提醒,臨床上只有1/3的脊椎壓迫性骨折被發現,下一步馬上就要面臨死亡性的髖部骨折,建議高危險族群應該定期就醫檢測骨密度,若經醫師評估屬於骨折高風險,建議應積極接受治療與定期追蹤回診,更希望藉由及早治療骨質疏鬆症,減少未來的致命性髖部骨折。

國際骨質疏鬆基金會報告指出,採用正確生活飲食與藥物治療最多可降低50%的骨折發生風險,中華民國骨質疏鬆症學會也積極輔導各院所推廣「骨折聯合照護服務制度(FLS)」。中華民國骨質疏2018流行產品鬆症學會祕書長、高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓醫師表示,「骨折聯合照護服務」不僅能夠提升骨鬆治療和預防骨折風險,還能檢查出慢性共病,唯有全方位透過日常保健和積極檢測治療,才能及早發現老年健康危機,防止老年失能。

依據健保署資料顯示,健保在骨科的醫療花費,十年來成長了42%,2016年骨科住院患者有24.5萬人,有10.5萬人即因骨折而住院,比例占四成三;而其中光是骨鬆導致的髖骨骨折手術案例就接近兩萬例,60歲以上又占七成,顯示髖骨骨折已是銀髮族的大敵,但是從健保資料庫中追蹤這些病患,發現卻只有1/4接受骨密度檢測、1/3接受骨鬆藥物治療,篩檢與治療的涵蓋率都有待加強。

「骨折聯合照護服務制度」藉由個案管理的方式、有系統的辨識具脆弱性骨折的高危險病人,並提供個案良好的生活衛教及治療評估。在骨折聯合照護服務中,個案管理師將扮演照護的協調者,評估病人的健康、生活習慣及骨折的風險等,除了追蹤藥物治療的成效,更針對個案安排個人化的營養、復健、運動處方等不同領域的介入,提供多元化及全方位個案照護,進而適當介入治療與定期追蹤。

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