. 中國時報 論壇 910723
現實世界比幻聽更傷人
⊙陳俊欽 二十二日又傳出疑似躁鬱症患者自殺殺人的事件，斗大的「躁鬱症患者殺人」標題，令人感慨。
近來這類事故頻傳，社會大眾對此重視程度也增加，但心態與認知卻越來越是矛盾－人們對於情緒障礙的警覺度提升，但是對於案主情緒的同理與包容卻反而下降－如今的媒體與受眾很容易就將出現異常行為的人冠上一個病名，諸如：「憂鬱症」、「躁鬱症」等，並覺知到就醫的重要性，但對於情緒障礙的處理意願卻反而下降，當同儕之中有人出現有反常行為時，動輒歸因於疾病所致，反而較不願意親身去感受、傾聽。
事實上，疾病與正常之間，是無絕對分野的，即使是深受精神症狀困擾的患者，也可能跟常人有相仿的思維、需要與困擾。診斷的結果，意味著問題的界定與治療的開始，但絕對不意味同理與包容的結束。
不少精神病患在病情穩定後，選擇結束自己的生命。因為他們發現：現實世界中人們講的話，比幻聽更加傷人；也有躁鬱症患者始終拒絕服藥，只因為他除了疾病，什麼也沒有了。他說：「我知道那是生病，但我選擇生病，因為只有在躁鬱症發作時，我才不會再在意別人對我的指指點點，我才不必再面對自己輟學、失業、婚姻破裂的事實。」
生理與心理的因素讓一個人生病，但人們伸出的援手卻讓他更加依賴疾病。這絕對不是我們所樂見的。但這幾年來，媒體、受眾與專業人士，確實在增加這問題的嚴重度－不少知名人士現身說法，表明自己罹患憂鬱症的事實，嘗試鼓勵患者站出來，勇敢地與疾病奮戰；但透過宣傳與選擇性的認知後，這樣的現身說法卻變成了製造疾病標籤的過程，很多非關於情緒障礙的事物，諸如：人格因素、社會問題，在疾病的大帽子底下，通通變成一種渾沌、難以區辨的面目。人們透過媒體，學到了幾個醫學名詞，幾個模模糊糊的症狀認知，以及許許多多的誤解。
這從精神科門診病患型態中即可得知。過去的案主即使病情極度嚴重了，案主與家人還渾然不覺；如今不少高級知識分子在面對重大事件（例如：失戀、失業、破產）的正常憂鬱反應時，還會被指責心態不夠健全，才會罹患「憂鬱症」－難道慘遭不幸的人也得笑嘻嘻的，否則就是病態嗎？
我們需要的究竟是疾病，還是健康？讓這些疾病增加更多的刻板印象後，是更能增加預防的效果，還是惡化案主的處境？
診斷的本身，就是一種兩面刃，無論是醫師、媒體還是案主，每個人都應該更加謹慎地去使用。
（作者為馬偕醫院精神科醫師）
以上轉貼自中時電子報
http://ec.chinatimes.com.tw/scripts/chinatimes/iscstext.exe?DB=ChinaTimes&Function=ListDoc&From=1&Single=1
接連幾天媒體都有關於精神異常者犯罪報導，對於精神病人來說他們所面對的精神世界對他們來說是真實的，而對於其真實和虛幻的界定是來自社會上大都數的人，製定是為了維繫社會的運作，偶看完上面文章之後卻進入一種深思的思維空間，推想著這樣的社會中其實已經慢慢的失去愛．關懷和接納的能力，大家眼中事實為只是心中印象之反射而已，特別是在傳統價值．人的存在追求．．．都在轉型逐漸落空的實況下，個人心靈的空虛感和死亡是比精神病帶來更多的負面影響．真是哀莫大於心死！！
忽想起俗話”神仙難救無命客”，這句話有粉深的意思，對一個生無可戀的人來說，再怎麼的誘因都挽不回吧，面對現實社會種種壓力和不安，若沒有得到適時和適當的發抒，長此以往真是導致精神產生異狀甚至產生更大的傷人或自傷情形，學習去關懷或去付出的事，在現代人真是一個好大的功課呢，愛心和包容有時也是屬於知易行難那類．在處於各種壓力紛至沓來的實況，很多時間真的有種心有餘而力不足的歎息，心中好想好想去作的事卻受限在實施的不足而成為心海空想．
