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尿路結石太硬清不掉 軟式輸尿管鏡來助陣
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】48歲趙小姐突然腰痛，伴隨強烈嘔吐，緊急就醫。電腦斷層掃描發現，一顆大約1.2乘以0.5公分的結石，卡在左側輸尿管上
網路熱賣商品端靠近腎臟的位置，造成腎臟裡的尿液堵塞，腎臟和輸尿管呈現水腫。台北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱運用軟式輸尿管鏡，以雷射將結石磨碎，術後叮嚀趙小姐注意飲食習慣、控制糖尿病、定期回診，以免結石復發。
飲食太鹹引發結石 男性多於女性許竣凱指出，常見的尿路結石種類包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸，主因是飲食習慣太鹹、攝取過多動物性蛋白質、喝水量不足、長期臥床或遺傳等。常見症狀包括腰痛、血尿、腹脹、嘔吐。患者男性多於女性，但女性較容易出現發燒、敗血性休克、腎功能退化等併發症。
結石大小與痛感無關 無痛恐延誤治療醫師會依據結石的位置、質地軟硬、大小來選擇處理方式。許竣凱指出，0.5公分以下結石，有機會在兩星期內經由尿液排出。然而，結石大小與疼痛並無直接關係，有些患者的結石很小，但卡在輸尿管，引發劇烈絞痛而到急診，即時治療保全腎功能；臨床上發現因結石造成腎功能損傷的個案，反而因為疼痛不明顯，延誤治療，結石越長越大。
過硬、過深結石 輸尿管鏡碎石術治療許竣凱進一步解釋，大於2.5公分的腎結石，可用「經皮腎造廔截石術」，需在腎臟上鑿出通路，效率高，但年老、共病史多、心肺功能不佳、服用抗凝血劑的患者，手術風險較高。0.5-2.0公分腎結石和0.5-1公分輸尿管結石，適合「體外震波碎石」，利用震波將結石擊碎後排出體外，是不須住院、方便的治療方式。但碰到較硬或深埋在腎臟中的結石，可能無法震碎或碎片排不出來，這時需依靠軟式輸尿管鏡碎石術。
軟式輸尿管鏡碎石術 國際認證療法相較過去硬式輸尿管鏡只能直進直出，改良的軟式輸尿管鏡，角度較靈活，前端可以達到270度彎曲，可深入腎臟各角落，配合雷射將結石磨碎至細沙後排出體外，過程中沒有傷口、出血量極低，是國際泌尿科醫師公認的好方法。可以同時處理多顆腎結石，克服過去因腎臟結構、成分、流血風險難以治療的個案。
飲食少鹽多喝水 結石患者應半年回診尿路結石與飲食習慣密切相關，許竣凱提醒，少鹽低鈉，每日飲水量最好達到2000cc。此外，肉類、海鮮、竹筍、香菇、木耳，富含高蛋白或高嘌呤，避免攝取過量，以免代謝成尿酸。而過量的維他命C可能代謝成草酸，也不宜補充過多。尿路結石的復發率高，曾經接受手術的患者或是合併糖尿病的患者，每半年需回診追蹤，及早發現、及早治療。
警消危勞辛苦 親民黨提案加薪
【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】「短短一周內就有7位警消殉職，不是用從優撫恤或列入忠烈祠，就能療傷止痛，應該提升基層警消年功俸到525元，」親民黨立委周陳秀霞表示，她與親民黨立委陳怡潔、親民黨立委李鴻鈞2日發表提案，認為警消工作危勞辛苦，要求政府提高基層警消月薪本俸加薪685元。
「這10年來因公傷亡警察有8244人，消防人員有將近1502人，平均餘命是69歲，比一般公務人員早10年死亡，」李鴻鈞表示，親民黨從2017年7月為警消請命提出釋憲，2018年3月宋楚瑜呼籲成立生活安定基金照顧警消，2018年4月親民黨要求警消、醫護的所得替代率比照軍人。
李鴻鈞指出從2007年至今10年沒有調整基層警消年功俸額，所以親民黨提案從500元提高到525元，5月2日親民黨團也提出提升基層警消月薪本俸俸額升10點，所得月薪加薪685元。他表示，目前雖然看到內政部有一些修改意願，但卻有執政黨跳出來反對，期盼執政黨能支持。
周陳秀霞則呼籲政府，重視警消人力缺口問題，根據親民黨提供的數據顯示，台北市一位警察照顧218人，新北市則是一位員警照顧562人，負擔繁重。她表示，不要再以財政困難當藉口，親民黨團提出的版本提高基層警消本俸，初估1年要花5.4億，但比起砸500億換新台幣版本或4000億做核四能源政策，更加值得。
陳怡潔表示，「台灣的消防員是超人，要救災救火、救貓狗，連抓蛇補蜂，更誇張的是划龍舟、拍月曆當猛男等，錢少、事多又危險，」她點出警消工時很長，必須隨時待命，屬於危險勞工，尤其是第一線基層人員，政府應全面提高起薪俸點，給予完整訓練和裝備，將出勤傷亡人數減到最低。
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