1.早泄之本,在乎心肾
肾主藏精,心主神明,肝主疏泄,三脏共司精關之開閤,與精液的闭藏和施泄亲密相關。若肾氣健旺,肝疏泄有度,心主得宣,陰平陽秘,精關開閤有序,则精液當藏则藏,當泄则泄。
若屢犯手淫、房勞過度、驚恐傷肾或者勞心過度,耗傷心之陰血,
壹炮到天亮哪裡買或者愤恨傷肝,鬱鬱不得志,或者饮食起居等缘由,均可影響肝之疏泄、肾之封藏和心之藏神,以緻疏泄不利,封藏失職,神明失守,使精關约束無權,精關易開,精液外泄,而交者早泄。
總之,早泄與心、肝、肾亲密相關,其製在心,其藏在肾,其動在肝。
早洩怎麼藥物治療王老在臨證遣藥時也屡屡從心、肝、肾动手,屢试不爽。王老用藥多以桂枝龍骨牡蛎湯(桂枝10g,白芍30g,生龍骨30g,生牡蛎30g,甘草10g)爲基礎方。
加减法:肾失封藏者,治肾鬚辨陰陽。
肾陰虚者多加山藥、生地黄、熟地黄、墨旱莲、女贞子、枸杞子等,或者六味地黄丸口服;
肾陽虚者加淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、肉桂、鹿角膠、蛇牀子等,或者加右歸丸。
心不守神者,以酸棗仁、五味子、柏子仁養心安神,石菖蒲、遠志交通心神,磁石
汗馬糖用法 、琥珀、誅砂重镇安神,川木通、黄连清心安神。
肝失疏泄,多與逍遥散或柴鬍疏肝散閤用,也可酌情加用川楝子、栀子、牡丹皮以清肝瀉火;當歸、白芍養肝柔肝,柴鬍、香附、枳殼、川芎、薄荷等疏肝,使肝氣得疏,精不下陷而早泄自除。
但是,在實際的臨證過程中,心、肝、肾脏腑的病癥很少單獨齣现,
而是常常多互相夾雜,故應當靈活运用上述藥物,不可拘泥一格。
2.慎用固澀藥,固澀不忘祛邪
许多臨牀醫生每見早泄,總不忘補肾固精。孰不知,臨證不分虚實而滥用固澀之劑,
汗馬糖用法 常常導緻“闭門留寇”,形成“虚虚實實”,使病癥愈加復雜難愈。
王老在臨證中發现,單纯虚證惹起的早泄少見,常常實證或者虚實夾雜病癥惹起的早泄多見,所以在治療早泄時應首先祛邪,或者祛邪與補益固精同時進行,方可防止误治。
實者多見濕熱、瘀血、氣滯。濕熱者用四妙散或龍膽瀉肝湯加减;瘀血者用血府逐瘀湯或少腹逐瘀湯加减,氣滯者可選用柴鬍疏肝散或四逆散。
當邪實已去或者虚證爲主時,方可考慮运用補益固澀之劑,常用的有芡實、莲子、金樱子、山茱萸等,或金锁固精丸加减。
3.心理疏導與行爲療法相结閤
王老在臨證過程中發现早泄的缘由大多爲肉体性的,因受大腦病理性興奮或者脊髓中枢興奮增高影響,器質性病變惹起的隻佔極少數。很多臨牀醫生在治療早泄時常常隻是片麵地强调藥物治療,而疏忽瞭患者的心理要素。
心理疏導能够讓患者正確的認识性及性有關疾病,消弭種種顧慮,戒除一些不良習惯,树立正常的射精條件反射。
增强性学问教育,讓患者及伴侣瞭解“男快女慢”的生理特點,男方偶爾發生早泄,不要緊张,更不要抱怨男方。
早泄嚴重者,夫妻能够分居一段時间,這樣能够突破曾经构成的病理反射,使射精反射得以调整和重建射精條件反射。性交時,防止過分激動,快要射精時,中止陰道内提插,分散註意力,從性器官上转移到非性器官上去。
臨牀中,對许多患者單纯進行心理疏導,常常就能收效颇佳,再结閤藥物配閤纠正不良知理狀態,效果倍增,屢试不爽。
4.内治與外治相结閤
王老在治療早泄時,擅长运用中藥内服,但同時也精于外用藥的运用,
汗馬糖成分認爲中藥湯劑浸泡龜頭及陰茎能够明顯降低敏感度,进步射精阈值,臨牀验之,收效甚捷。
王老常用细辛5g,五倍子30g,蛇牀子20g,丁香15g,水煎浓缩至200ml,每次取100ml浸泡龜頭及陰茎,每天浸泡1~3次,性交時清水洗净。
5.典型案例
陳某,男,29歲。婚後1年逐步齣现性交時间缩短,有時一觸即泄,自服金锁固精丸不效。患者自述婚後性生活次數過频。
现癥見:早泄,多夢易醒,時有心悸,腰膝酸软,耳鸣,
壹炮到天亮效果 每逢性事之後疲倦乏力,夜间陰囊潮濕,舌淡苔白,脈沉弱。
處方:桂枝10g,白芍30g,生龍骨30g,生牡蛎30g,山藥20g,山茱萸15g,生地黄15g,酸棗仁15g,五味子10g,石菖蒲10g,芡實10g,陳皮10g,黄柏15g,7劑,水煎服,每日1劑。
7天後患者復诊:述前癥狀改善,心悸消逝,睡眠好转,腰膝酸软及耳鸣减轻,
汗馬糖評價但性交時间仍不称心。前方去黄柏,加沙苑子15g,莲鬚10g,7劑繼服;
并加用外洗方:细辛5g,五倍子15g,蛇牀子15g,丁香10g,水煎浸泡龜頭及陰茎,每日1~3次,每劑可用4~5次。嘱其妻懷宽容之心,患者调情宜性,放鬆心情。
7天後患者再诊:喜告性交時间明顯延長,餘癥亦除。嘱其前方研磨吞服,每次6g,每日2~3次,以善其後,并且要註意節製性生活,调節心境。