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生殖系統全摘除 腸子會掉出來嗎？

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖說：童綜合醫院婦科主任劉錦成醫師

女性生殖系統相較於男性要複雜許多，一旦罹患生殖系統腫瘤而必須摘除包括子宮、卵巢、輸卵管等全副生殖系統時，患者都會擔心會否因為腹內空間變大，出現垂墜感或甚至憂慮「腸道掉出」而降低對手術的信心。只是在醫療科技發達，目前就算是這一類大型手術，仍可以用微創手術進行，至於手術後因為有修補作為，無需擔心腸道外露的問題。

73歲賴姓女患者，停經多年，日前突然發現陰道有異常出血情形，覺得不太對勁到童綜合醫院婦產科看診，經劉錦成主任檢查後確診患者罹患子宮內膜癌，必須進行手術根除癌細胞，手術需切除子宮、子宮雙側輸卵管與卵巢及一併摘除骨盆腔與主動脈旁淋巴結，考量患者年紀與體力，醫師建議並在患者同意下使用機械手臂進行手術，手術過程相當順利，術後恢復良好，住院2天就出院返家休養。
童綜合醫院婦產部主任劉錦成表示，女性子宮腔內覆蓋著一層上皮，即為子宮內膜，是胚胎著床與孕育的場所；但當子宮內膜上的細胞產生病變衍生成癌細胞，就稱為子宮內膜癌，通常好發於停經婦女，且一般抹片也不易檢查出來。
一般子宮內膜癌手術需摘除子宮及雙側輸卵管卵來根除病灶，在某些狀況下也需摘除骨盆腔及主動脈旁的淋巴結，以微創手術進行此類手術，除了病人傷口小、復原快、出血少，國外的文獻已證實對子宮內膜癌的治療成效和傳統剖腹探查具有同等成效，這次手術使用機械手臂，可精確切除癌症細胞避免傷害正常的細胞組織，讓這位年紀已達73歲的女性，也可在兩天後出院，對病人安全更有保障。雖然移除的器官頗多，但是被摘除的器官自產道拿出，並不會造成手術傷口太大。
劉錦成主任指出，機械手臂近年來被廣泛應用於各種手術中，其中又以泌尿科及婦產科為大宗，童綜合醫院為了提供最好的醫療服務給社區民眾，將兩部最新型的達文西機械手臂系統引進院內，手術量已在全國五名之內，如婦科癌症、巨大的子宮肌瘤，嚴重子宮內膜異位症，以及各種不同類型的婦科疾病都有豐富的處理經驗。

至於門診中幾乎百分之百的患者都擔心，一旦如此多的器官被移除後，是否會因腹腔空間大增，從而讓腸道位移甚至發生外露或疝氣？劉錦成主任特別表示，這個問題並不需要擔心，因為手術中都會將產道連接子宮頸的部份縫合，確保腸道不會外露。
童綜合醫院婦科手術五年中有三成左右的病人是較困難的癌症手術，包括子宮頸癌的根治性切除手術，子宮內膜的分期手術，以及早期的卵巢癌手術，都藉著精細的機械手臂順利完成。劉錦成主任提醒婦女朋友若有停經後異常出血的狀況，腹部脹痛，除了尋求有經驗的婦科醫師做諮詢外，也可對手術方式和主治醫師多做構通及諮詢以最恰當的方式讓自己得到最好的治療。
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