前言
小心！被忽略的耳鼻喉症狀，常是重大疾病警訊！一名護理師的先生被「請」到我的診間，身型肥胖的他，一坐下來就抱怨說自己沒什麼大問題，只不過偶爾有些頭暈，幹麼那麼大驚小怪的。
可是他的太太並不這麼想，因為她發現他先生最近睡覺時呼吸聲音好大，鼾聲像打雷，可能有睡眠呼吸中止症，而且高血壓雖然已吃藥控制，卻仍然不穩定，希望我能幫她先生安排睡眠檢查（也就是多項睡眠呼吸生理檢查，簡稱PSG，見Part 5）。
身高一七○公分的他，體重九十七公斤，BMI為三三•五六（一般正常BMI介於一八•五至二四之間）。一天一包菸，偶爾喝些紅酒，其他病史還包括膽固醇過高。從他的基本資料及再明顯不過的鮪魚肚來判斷，他絕對是「新陳代謝症候群」的候選人。
●鼻塞不是習慣而是噩耗由於他睡覺時經常鼻塞，儘管自己覺得已經習慣了，但這種事可不能當「習慣」，於是我用軟式鼻咽腔內視鏡（一種鼻內視鏡，在專業耳鼻喉科醫師的操作下，可以輕易看清楚鼻腔、鼻咽和咽喉）一探究竟。結果發現，這位先生的鼻竇出口充滿黏液，鼻中膈彎曲，下鼻甲肉（和一般說的鼻息肉不同）肥大。至於舌根，更是不得了。肥大的舌根占據整個咽喉，用力吸氣時，整個咽喉會塌陷，換句話說，睡覺時呼吸一定阻塞得更嚴重。
他的狀況就像是在公路上開著汽車，路上無障礙物時，可以一路暢通無阻，一旦路上出現兩顆大石頭，就非得下車搬開石頭，才能暢快通行。對這名患者來說，影響呼吸順暢的第一顆大石頭是慢性鼻炎合併鼻中膈彎曲﹔第二顆大石頭就是舌根過度肥大。長期下來，會導致心臟以及腦血管缺氧，難怪無法控制高血壓。
「應該會頭暈吧
消費新趨勢?」我問。
「你怎麼知道？我還會耳鳴呢？」他問道。
事實上，這症狀不難判斷。因為人體內耳的構造相當精細，負責我們的聽力以及平衡，我發現很多眩暈耳鳴患者都是因為內耳循環欠佳，增加頭暈機率，容易出現睡眠不好，白天精神不濟的情況。
「哇，那我的耳鼻喉不是壞光光啦！」他緊張的說。
●輕忽耳鼻喉症狀的災難我解釋：「恐怕不只是耳鼻喉，而是全身都壞光光！」根據臨床統計，如果鼻塞加上肥胖，罹患阻塞型睡眠呼吸中止症的機率就會增高，不只高血壓，以後還有極高機會出現心律不整、冠心病、中風、二型糖尿病、陰莖勃起障礙、憂鬱症、認知功能障礙等併發症。
於是我幫他安排了PSG、聽力檢查、鼻竇電腦斷層（因為鼻竇X光有陰影），結果發現，他果然罹患重度睡眠呼吸中止症，一小時高達六十五次呼吸暫停，最低血氧濃度降到六○％，這代表最長呼吸暫停可能達到2分鐘。試想，如果要你憋氣兩分鐘，有可能嗎？但這名患者在睡眠中卻長期如此，未來勢必增加中風或是心臟疾病機率。另外，電腦斷層也顯示，他有嚴重的鼻竇炎，而且聽力檢查發現二耳聽力值已經損失到四十分貝（正常值為二十五分貝以下）。於是我建議他先進行鼻竇炎內視鏡微創手術，之後再檢測PSG，如果仍維持重度中止症，則應該配戴睡眠呼吸正壓儀（CPAP）。可是他並不認為有急迫性，所以只希望先吃藥緩解症狀。
半年後，他又來找我了。和我預期的一樣，這期間內，他輕度腦中風，希望我盡快幫他處理耳鼻喉的問題。他懊悔的說，早知道就聽你的話了，但「千金難買早知道」，如今他雖然很願意配合我的治療，但是已留著中風後行動不便的後遺症。經過半年鼻腔手術，加上營養運動療法，如今他已成功減重十五公斤，而且配合使用CPAP，血壓完全得到控制並恢復正常，且白天工作效率提升，開車也不大會打瞌睡，和過去實在天差地別。
●耳鼻喉常透露重大疾病蛛絲馬跡其實我不會算命，但從患者的臨床症狀，的確可以看到蛛絲馬跡。根據二○一四年四月美國睡眠醫學會出版的《臨床睡眠醫學期刊》（Journal of Clinical Sleep Medicine）論文，一項追蹤二十年的研究顯示，中、重度阻塞型睡眠呼吸中止症患者，死亡機率比一般人高四倍；中風機率則上升近四倍，罹癌風險也增加二點五倍，癌死亡風險則上升約三倍。這些都是科學的證據，證明了從患者症狀可以推斷出的可能病情發展。
除了打鼾、呼吸中止症可能提高中風機率之外，有些人可能因為聲音沙啞、胸悶睡不好來求診，就耳鼻喉科醫生來看，這患者很可能是胃酸食道逆流所引起。至於現代人常出現的眩暈、鼻過敏，看似沒什麼大問題，但其實若不好好檢查，或許就是中風、高血壓的前兆。這不是醫師會算命，而是很多重大疾病的初期症狀，可以從我們的耳鼻喉透露出蛛絲馬跡。只要患者多留心、醫師多警覺，大多可以早期發現，及早治療，降低引發重大疾病的風險。
●西醫＋營養醫學，有效治療及預防身為醫師，我有幾分證據，就說幾分話，在這本書中，除了介紹耳鼻喉科臨床上常見症狀，為各位讀者解惑外，更希望讀者能透過此書，了解隱藏在耳鼻喉症狀後面的重大疾病風險。例如大家最擔心的：怎樣的頸部腫塊是鼻咽癌前兆？嘴巴破一定是口腔癌嗎？頭暈目眩是腦中風徵兆嗎？突發性耳聾到底有沒有辦法醫？為什麼有的耳膜破掉可以補救，有的就再也「回不去了」呢？透過這本書，希望可以幫助大家釐清常見的耳鼻喉錯誤迷思，藉由了解「耳鼻喉」症狀，更容易發現身體所傳達出來的警訊。
更重要的是，我在此書中，會針對不同疾病提出除了主流西醫以外，讀者可以自我保健的自然營養醫學處方，像是如何透過生活及營養處方來改善眩暈症、高血壓、口腔潰瘍等等，如果你正在進行鼻咽癌、口腔癌的治療，相信本書的營養處方，也能幫助你減緩放化療所帶來的身體傷害，減緩甚至斷除癌症及其後遺症所帶來的困擾。
本書從器官與疾病的關係來分章節，你可以從自身關心的疾病警訊開始看，也可以逐頁閱讀，幫助你對耳鼻喉專科相關疾病有更進一步的認識。我更希望，每個讀者都可以運用我在書中所建議的生活及營養處方，提升治療的效果，甚至達到提早預防的目的，擁有健康美好的人生。
推薦序1家庭必備耳鼻喉疾病健康指南張金堅 澄清醫院中港院區院長古書有云：「五臟常內閱于上七竅，五臟不和，則七竅不通也。」《莊子?應帝王》也說：「人皆有七竅，以視聽食息。」七竅，指的是眼、耳、鼻、口七孔，可見身體有沒有問題，耳鼻喉最知道，小病要及早發覺，以免錯失治療良機。對耳鼻喉科而言，就是「五臟不和，則七竅不通」的醫療領域，不通即是生病了。
換句話說，一些重大疾病有可能先反應在耳鼻口。例如耳鳴原因很多，有可能是鼻咽癌或腫瘤的警訊；鼻塞、流鼻血，可能是鼻咽癌、鼻竇癌的前兆；喉嚨有異物感，可能是咽喉癌、食道癌的症狀；聲音沙啞，可能是喉癌、肺癌的現象。當然還有一些小毛病，可以透過藥物治療和生活習慣的改變，就可以獲得很大的症狀改善。
本書最具特色是不用深奧的醫學理論，來解說疾病的原因，而是用故事說病情，以病情做衛教，像是書中提及年輕小姐因口臭而難於啟口，原來不同口臭是反應身體不同的疾病；一位才十五歲的青少年重聽程度如同老年人，原來是每天帶耳機聽重金屬音樂造成內耳神經受損，書中更提醒讀者小心暴露在噪音環境的時間上限，以免內耳神經遭到傷害。
劉醫師醫術精湛，加上後來進修營養醫學、排毒療法等整合醫學，其心得與經驗都運用在本書中，並針對各種不同的耳鼻喉頭頸科疾病，提供生活處方和營養醫學處方來幫助病人改善病情，幫助患者自我保健。
劉博仁醫師目前擔任台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任、營養醫學門診主任、睡眠醫學中心主任，曾榮獲《商業周刊》百大良醫專刊推薦醫師，已出版《過敏，不一定靠藥醫》、《營養醫學抗癌奇蹟》、《疾病，不一定靠藥醫》等書，今再出版新作《完全根治耳鼻喉疾病：眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾》，著實造福有耳鼻喉疾病、症狀或耳鼻喉已透露重大疾病警訊卻不自知者，也適合家庭中主要的居家照護者來閱讀，絕對是一本家家必備耳鼻喉科疾病預防、治療、照護全方位健康指南，本人樂予為序。
推薦序2全方位的耳鼻喉預防保健實用手冊朱繡棟 台灣耳鼻喉科醫學會前副理事長台中澄清醫院中港院區耳鼻喉科劉博仁主任是一位非常著名的醫師，不僅被《商業周刊》票選為台灣百大良醫之一，更在耳鼻喉科長期執業中擁有豐富經驗。
難能可貴的是，劉醫師除了耳鼻喉科專長外，同時廣泛深入研究營養醫學及睡眠醫學，並著有《營養醫學抗癌奇蹟》、《過敏，不一定靠藥醫》、《疾病，不一定靠藥醫》等三本著作，深獲廣大讀者好評。他更在澄清醫院成立了獨一無二的營養醫學門診，每每掛號總得預約將近半年，可見受歡迎的程度。
台灣耳鼻喉科疾病中文書籍很少，多數是提供耳鼻喉科醫師的專業用書，內容總有許多專有名詞及看不懂的解剖結構或疾病成因。有鑑於此，劉醫師特別精選耳鼻喉科臨床上最常見症狀，以生動的文字分別談眩暈、耳朵、鼻子、口腔咽喉，以及睡眠等相關話題，並淺而易懂的描述出各項疾病成因症狀、就醫注意重點、不同症狀治療方式及療效，並提出主流西醫各種治療方法之外，可供讀者自我保健的自然營養醫學處方，遇到專有名詞時，再輔以「劉醫師小講堂」來畫龍點睛，教讀者正確擊退各種耳鼻喉疾病。
本書可說是非常實用的健康保健用書，相信本書的出版，必定會再次引起轟動，我深以此優秀學弟為榮，也樂為之序。
金石堂好書開箱 
