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娛樂中心／綜合報導

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常對人翻白眼？原來是眼瞼退縮、外翻

好醫師新聞網記者吳找便宜便宜團購建良／台北報導

圖：眼瞼手術過程

眼睛是靈魂之窗，擁有一雙明亮有神的大眼睛，不論男女在人際或是工作進展，總是會比瞇瞇眼的小眼睛來得吃香。但是有些臉部外傷或是因為年紀大了而組織鬆弛的患者，卻常會被誤會帶著「悲傷的眼神」。50歲的魏女士，5年前發生意外，60﹪的體表面積遭到2-3度燒傷，燒傷後的疤痕攣縮造成雙側下眼瞼退縮、下眼白露出，不僅引發眼睛刺激、乾眼以及反射性溢淚等症狀，也讓旁人覺得她總是帶著悲傷的神情，經過評估後，醫師建議接受外眥整形手術與下眼皮植皮手術。

林口長庚紀念醫院整形外科陳宏彰醫師表示，眼周灼傷一般好發在燒傷面積較大的病人(平均33%體表面積燒傷)，這類病人大約有10%需要在3個月內接受手術來幫助眼瞼閉合，大約有10%的病人，因為深度燒傷，傷口攣縮造成早期上下眼瞼閉合不全，需要在3個月內接受手術來幫助眼瞼閉合，另有5%的病人則會在晚期因疤痕攣縮，需要接受晚期(>3個月)眼周重建手術來幫助眼瞼閉合。魏女士經過評估後，醫師建議接受外眥整形手術與下眼皮植皮手術。

手術於2018年4月18日進行，陳宏彰醫師將病患下眼皮的疤痕攣縮釋放後，先進行外眥整形手術，把病患的外眥固定在正確的位置避免下眼瞼再度外翻與退縮，下眼皮缺少的皮膚則從鎖骨上的皮膚移植過來。醫師一般會取臉部的皮膚來移植，這樣和眼周的膚色才會比較接近，不過因為魏女士臉部都是疤痕，沒有完整未受傷的皮膚，所以才使用鎖骨上的皮膚做移植。

全麻手術進行3小時，患者在術後出院一週就出院，恢復情形良好，一周後回診，移植的皮膚100%存活。魏女士經過這次手術治療後，下眼瞼外翻與退縮得到矯正，下眼瞼回復到正常位置，眼睛不適症狀大幅改善，也揮別了悲傷的眼神，日子過得更開心有自信。

長庚整形外科陳宏彰醫師於2年前遠赴美國巴爾迪摩約翰霍普金斯醫院進修眼周整形重建，今年2月返國服務。陳宏彰醫師表示，眼瞼的主要生理功能為保護眼球，眼瞼閉合可避免灰塵、微生物等的侵入。反射性眨眼可使淚液均勻分佈於眼球表面，滑潤眼球與角膜。正常下眼瞼應該和眼球表面緊密貼合，位置應該在黑色瞳仁（角膜）下緣或是下緣以上1mm公厘的地方。下眼瞼外翻，是指下眼瞼緣往外翻離眼球的狀態；下眼瞼退縮（俗稱下三白），則是指下眼瞼位置在黑色瞳仁以下，露出眼白。

下眼瞼外翻與退縮較常發生在：下眼袋手術後併發症、外傷後（燒傷、臉部皮膚與眼皮撕裂傷）疤痕攣縮、眼皮周邊腫瘤切除後皮膚組織缺損…等。常見的重建手術方法為釋放疤痕攣縮，把所有造成下眼瞼外翻或退縮的疤痕切斷，然後視眼瞼外翻與退縮的程度結合眼外眥拉提手術、植皮手術、皮瓣手術、眼皮間隔物置放手術、眼輪匝肌下脂肪拉提與中臉拉皮手術…等，讓下眼瞼回到正常位置。

陳宏彰醫師強調，有許多下眼瞼外翻與退縮的病人，並不知道可以尋求醫療協助，以為只能忍受眼睛的不適與帶著悲傷的神情繼續過日子。他因此建議，病患若有疑似眼瞼外翻與退縮的問題，最好尋求專業整形外科醫師評估，依照每位病患不同的狀況提供最適合的手術治療，以迎向新生。

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