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三總與UNESCO簽備忘錄 提升醫檢能量
: 記者張晏彰／臺北報導
醫學跨國合作再添一樁！三軍總醫院昨日與聯合國教科文組織（UNESCO）微量元素研究院，簽署醫療合作備忘錄，未來藉衛生醫療資訊交換、人員交流、組織研討會議、職業訓練及病人轉診等方式，擴大雙方技術交流合作，朝共同建構非營利組織「生物醫學中心」及治療平台等目標邁進，集合各界能量，推動全方位醫學合作。
簽署儀式由三總院長蔡建松少將及UNESCO微量元素研究院副院長史卡尼博士代表簽署，並邀請臺俄科技文化交流暨產學合作協進會理事長吳正吉、秘書長葉蔭民、副秘書長雅薩娜、國立臺灣大學物理學系教授傅昭銘、臺北市中醫師公會副理事長溫崇凱及院內醫護人員代表共同見證。
建構亞太生醫檢測治療平台
史卡尼博士表示，此次與三總簽署醫療合作備忘錄，可完整建構亞太地區生物醫學檢測及治療平台，透過雙方技術能量互補，將毛髮生物元素檢測技術導入臨床治療，進而提供醫師早期診斷、療法選擇、預後判斷、協助患者找到最好的治療方案。
應用於臨床治療 縮短療程
蔡院長指出，由於人體微量重金屬元素的檢測儀器昂貴，檢測人員技術門檻高，無法普遍設置於醫療機構中，需委外完成檢測，希望雙方透過交流合作，將檢測結果應用於臨床治療，未來可配合三總勞工特殊體檢及新生兒篩檢等，及早發現病人生理數值異常並縮短療程，達到更好的治療效果。
三總將朝建構亞太非營利組織「生物醫學中心」及治療平台等目標邁進。（記者張晏彰攝）
在家走完人生最後一哩路，平穩臨終最美！
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【早安健康／台灣安寧照護基金會】日本臨終照護和生命教育推手、日野原重明醫師於2017年7月18日在自家子女陪伴下從容迎接死亡，享壽105歲的他，創立了日本第一個獨立安寧療護中心；3月當他消化功能開始退化時，醫師詢問若無法進食，他是否願接受人工營養。日野原說：「不需治療！我要趕快回家了。」他表明拒絕維生治療，希望接受在宅醫療到臨終。日野原用他最後的一哩路，再次教育世人怎樣的臨終最美。
人口老化居世界第一的日本超高齡社會，有越來越多醫師在病人死因欄填寫：「老衰」兩個字，亦即「老衰」已成為日本常見死因之一。何謂老衰？如何定義？曾詢問幾位日本醫師，只見人人見解不同，多半是出自個人臨床觀察。
其實，「老衰」死亡診斷從上世紀就有，並不新鮮。厚生省「主要死因別粗死亡率の狀況」報告，二次大戰前（1899～1940）主要死因是肺炎、結核、腸胃炎，那時每十萬人口有100人死因是「老衰」；1976年之後，醫院死亡人數首度超越在家死亡；隨著醫療科技日益進步，人類壽命越來越長，老衰死卻越來越不容易了。
日本1899年～2000年4月年度主要死因趨勢變化圖（ 資料來源）
居家醫療 以社區安寧為目標
在宅醫療，就是支援在家療養的醫療，對象從就醫困難、失能、失智、生活無法自理到各種疾病的最後末期狀態，都包括在內；此一需求在日本逐漸受重視。台灣社會因應近年來高齡化、少子化趨勢，除了提供居家醫療以滿足民眾連續性照護需求外，健保署在2016年亦參考日本推廣在宅醫療概念，實施「全民健康險居家醫療照護整合計畫」，提供「居家醫療」、「重度居家醫療」及「安寧療護」三照護階段服務；每一階段所含的服務內容不盡相同，包括醫師訪視、護理訪視、呼吸治療訪視、其他專業人員訪視、24小時諮詢服務等；讓不方便出門就診的長者與病患在家亦能安心接受照護；以達成社區安寧為目標，希望居家醫療讓更多長輩能「在地安老」。
在家衰老，在宅臨終，最美！
※本文取得台灣安寧照護基金會授權轉載： 原文出處
（作者為台東聖母醫院居家醫療主治醫師、台灣在宅醫療學會理事長）
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