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久坐隱形殺手上門!肺栓塞致死率3成

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)一名無特殊病史的28歲年輕男性,某日早上上班途中突然感覺身體不適、盜汗,靠意志力撐到公司門口就全身癱軟倒地。同事緊急聯絡救護車送急診,檢查診斷出病因是有隱形殺手之稱的「肺栓塞」。緊急處置後轉加護護病房治療,1週後康復出院。

肺栓塞症狀不明顯 但死亡率高達30%以上

苗栗醫院急診室主任蔡昌宏表示,患者到院時雖然意識請楚,但是臉色蒼白、說話氣音、全身無力、血壓低,說不出哪裡不舒服。緊急安排檢查,發現動脈血液呈現缺氧現象,當下立即給予高濃度氧氣、大量水分和升壓劑等緊急處置及會診心臟內科,迅速診斷出「肺栓塞」可能性,並經電腦斷層檢查確診為「肺栓塞」。

什麼是肺栓塞呢?蔡昌宏主任說明,肺栓塞臨床症狀不明顯,一開始難以發現,卻有高度致命性,死亡率高達30%以上,可謂「隱形殺手」。肺栓塞主因是心臟通往肺動脈的血管突然被血塊、脂肪、空氣、組織碎片等形成的栓子阻塞,導致肺臟組織血液灌流不足,造成血中含氧量降低,出現低血氧症狀。

肺栓塞臨床徵狀包括呼吸困難、呼吸急促、肋膜性胸痛、咳嗽、腿部水腫、腿部疼痛、發汗、咳血、心悸、昏厥等。症狀的嚴重程度,依阻塞部位與血管大小而不同,且隨著病患本身心、肺功能缺損程度有所差異。

維持同一姿勢過久 靜脈血栓回流造成肺栓塞

苗栗醫院心導管中心主任蔡貴嶔表示,造成肺阻塞的血塊大多來自於下肢深層靜脈栓塞,發現不易,當患者長時間維持一定姿勢不動,血液滯留在下肢靜脈,引起靜脈血栓形成,若血栓順著血流回流到肺部血管阻塞後,將造成肺栓塞。

常見栓塞成因包括腦中風、心肌梗塞、長期臥床、最近接受過手術、靜脈曲張、惡性腫瘤、口服避孕藥、吸煙、粗暴按摩、慢性病史、家族史、肥胖、高齡、長時間坐辦公室或長途旅行者等。例如上述個案,據患者表示平日下班返家後,偏好長時間久坐在電腦桌前上網,鮮少活動,可能因此產生血栓栓子導致肺栓塞。

別過度用力按摩!預防肺栓塞9要點

蔡貴嶔主任提醒民眾,預防肺栓塞需注意:

1) 正常生活作息及良好生活習慣,如戒菸、適當運動、控制體重。
2) 均衡飲食、減少膽固醇攝入,多補充水分。
3) 勿過度用力按摩,防止栓塞掉落。
4) 避免長時間維持同一姿勢。若長途搭車或旅行,要注意定時活動下肢,建議穿寬鬆衣褲,促進下肢血液流動。
5) 長時間站立工作者,建議穿彈性襪,每天下班後抬高雙腿高於心臟,促進靜脈血液回流。
6) 下肢外傷或骨折手術後患者,若突然有胸悶、胸痛、喘等症狀,需儘速就醫。
7) 手術後的病人要及早下床活動,促進血液循環。
8) 發生肢體靜脈血栓,要及時溶栓、取栓。
9) 曾有深層靜脈血栓栓塞史者,定期到心臟科門診追蹤。

某些患者本身凝血功能異常易形成血栓,需要長期服用抗凝劑防止栓塞形成,以日常生活上應避免外傷、拔牙等容易出血的情形,若有醫療需求也應告知醫師目前有服用抗凝血藥物。

玉山學者限國外攬才 年薪最高650萬

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】為留才和攬才,教育部積極推動「玉山計畫」。教育部次長姚立德29日表示,玉山學者將鎖定「國外攬才」,年薪最高650萬元。成功大學研發長謝孫源受訪時認為,這樣的薪資規模在國際上是很有競爭力的,但他強調,雖然對外攬才是當務之急,但國內留才也不能忽略,政府應提供更多誘因,如優化研究環境和更高薪資等,否則顧此失彼,流失既有的人才。

姚立德說明,玉山學者薪資每年最多500萬,一次核給3年,對象是國外大學或企業優秀人才,或是國內大企業(台積電、聯發科等)優秀人才,預計編列100個玉山學者名額;大學也可將每位玉山學者名額,換成聘請三位年輕的「玉山青年學者」,年薪150萬,一次核給5年,但3年後檢視研究成果,再決定後2年是否續聘。

此外,教育部將針對玉山學者及玉山青年學者,再加給150萬元的行政支援費用,讓學者用於聘請助理等。姚立德表示,教育部目前已核定給各大學20個「玉山學者」名額,剩下80個名額則由大學於4月30日前向教育部提出申請。

至於國內「留才」部分,姚立德表示,將以高教深耕計畫的「彈性薪資」處理,沒有限制加薪額度,「若學校想幫老師彈性加薪超過3萬元,多出的部分將由學校及教育部各付一半。」

「這是很好的開始。」成功大學研發長謝孫源受訪時表示,玉山學者每年薪資最多可達650萬元,在國際上是相當有競爭力的,且學校也會提供實驗室設備、補助聘請助理組成研究團隊等配套措施。但問題在於「薪資與名額分離」,他認為,教育部只負責出錢,學校仍要用自己的缺額去聘任,教育部應該把薪資、名額都一起給學校,會更有誘因。

不過,採「彈性薪資」加薪的國內學者,頂多每月加個2、30萬,與玉山學者相差甚遠。謝孫源坦言,這的確是玉山計畫比較遺憾的地方,「但政府當務之急仍是延攬人才,只能把經費用在刀口上,很難兼顧兩方,」不過國內留才措施也不能拖太久,政府應提供更多誘因,讓國內學者願意留在台灣打拼,包括研究環境和更高的薪資等,否則最後顧此失彼,優秀人才都被大陸吸走。

配合玉山計畫,教育部次長姚立德、科技部長陳良基,本週六將率領十多所大學校長,前往美國舊金山、洛杉磯、紐約、波士頓等地大舉攬才,預計到麻省理工學院(MIT)、加州大學洛杉磯分校(UCLA)等校舉辦說明會。謝孫源認為,由兩部會帶頭跨出這一步,主動出擊到國外攬才是很好的做法,代表政府對於攬才的積極態度,「這也是前所未有的大規模!」

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