柯文哲葉克膜（ECMO）~~吳養春
台大醫院外科加護病房主任柯文哲，以「人生都是意外」詮釋自己，並在發表的「白色的力量」新書中，提到關於台灣葉克膜濫用的情形，台灣一年就耗費10億元在葉克膜上，但有些病患用了根本沒幫助，只是看著自己生命凋零，甚至不少人有不用葉克膜就代表醫師不盡力搶救的謬誤觀念。
台大醫院外科加護病房主任柯文哲，是台大唯一不看門診、專門守在外科加護病房的醫師。平日心直口快、性情直爽。
柯文哲從美國回到台灣後，開始著手葉克膜（ECMO）做心臟移植跟肺臟移植。近年來，連續有許多社會知名人士，因為葉克膜而救回，似乎整個台灣社會對葉克膜有太多的期待，導致每個醫院不得不購買葉克膜，以符合民眾的期望，台灣似乎一夕間，變成全世界葉克膜密度最高的地區。
葉克膜只能暫時代替心肺衰竭患者的心肺功能，並不代表一定能起死回生，堅持必使用葉克膜只是在浪費醫療資源。
臨死前的病人，沒有裝設葉克膜就好像醫師沒有盡力的樣子，雖然已知回天乏術，卻還是要為病人裝上葉克膜，才能向家屬證明有盡全力搶救。
葉克膜的出現，讓生死的界線更加模糊。柯文哲不禁感嘆，當一個人主要的器官功能全部被機器取代，躺在床上，全身被管線圍繞動彈不得，但是生命徵象，包括心電圖、血壓卻是穩定的，這個人算是活著嗎？
柯文哲提到，他的人生觀是「悲觀進取」，台灣不是沒有機會改變，真正的文明社會是互愛互信互諒，這就是「新文化運動」，希望台灣能成為公平正義、文明進步的地方。
台灣政壇有官二代就很了不起，桃園竟然還有官三代，難道「桃園縣是北韓政府嗎？」柯文哲也將年底選戰比喻為21世紀的甲午戰爭，認為台灣前途是歷史方向的選擇，端看台灣要不要給弱勢、窮人一個機會。
<<<台大醫院葉克膜安裝2000例>>>
平均每人住院使用20餘日，醫療團隊表示，救回其中1/3、約600餘條人命。拜健保署2002年開始給付葉克膜之賜，小小一台葉克膜造價新台幣200萬元，醫界普遍購置，每位病患平均用掉80萬元葉克膜醫療照護。
用葉克膜「買時間」，使心肺衰竭、休克病患，爭取治療、診斷的時間。問題在於如何選擇合適病患，病人救回來，葉克膜就是救人利器，病人沒救回來，葉克膜變成「無效醫療」。
頻死垂危病人值不值得用葉克膜，是個哲學倫理問題，「佛渡有緣人」，醫師往往在病人存活後才能知道葉克膜奏功，醫師有時候是直覺、第六感來判斷 。
一般來說，醫療團隊比較不願讓年老長病患裝上葉克膜，這算年齡歧視，末期癌症病患也不建議使用葉克膜；不過，院方碰到90歲病患也裝葉克膜，也遇到過家屬要自費把病人救到底。
「病人的財產，還有家屬怎麼看待，也是決定因素」，如果年長病人的遺產可能喬不攏 ，家屬有可能會讓病人裝上葉克膜延命一段時日，這已非醫療因素。
台大醫院曾有病患以葉克膜支持肺臟117天後康復出院的紀錄，通常救不回來病患，使用葉克膜的時間都很短，但葉克膜使用愈長，愈容易有血栓併發症、血球破壞的溶血現象、感染問題，使用抗凝血劑則會引發內出血，葉克膜沒有辦法連續使用1年半載。
柯文哲認為，民主自由國家紛紛擾擾很正常，一言堂才奇怪。就生物學眼光來說，程度上變異性、生物多樣性才是合理。
柯文哲認為，只要與人民站在一起，不僅要救這個社會、救這個城市，也要救整個台灣。他宣布，未來當選台北市長，市政府將會成立「公民參與委員會」，實現「開放政府、全民參與」的理想，讓市民重新建立對民主政治的信心，願意積極參與公共事務。
他說，為超越藍綠對抗，堅持以公民參政的角度整合「在野大聯盟」。所有公民要團結起來，把台北還給公民社會，不要讓這個城市被少數權貴階級所壟斷。
柯文哲指出，這個城市不應當有藍綠之分而陷入意識型態的對立，這場選舉是歷史方向的選擇，到底我們要停留在藍綠互鬥的泥沼？還是擺脫藍綠，追求一個團結和諧的新時代？無黨籍的柯文哲當選台北市長，可以讓國民黨更接近國民、讓民主進步黨更加進步，對於兩黨而言都是一個改革的契機。
他說，他是政治素人，因此謙卑學習、尊重專業，反躬自省也絕不推拖。有人認為我的性別意識不足，我不會找藉口、而是找老師，重新補上性別主流化的課程，迅速改進缺失。
柯文哲表示，因為我和你一樣都是平民子弟，靠著苦讀出身，憑著專業能力在社會立足，養家活口還背負著房貸。多年來，自己騎著腳踏車上下班，也因為這樣，我真實感受到路面的凹凸不平，確實體會風吹雨打日曬。他說自己了解人民在想什麼、也確實知道他們需要什麼。
他表示，因為醫師的白袍沒有藍綠之分，而醫師的專業只有是非對錯。即使面對龐大的壓力，還是堅持必須公平評價蔣經國前總統。真誠地面對歷史，才能夠讓台灣社會以後真正和諧。他說，他知道有人一直想將這場選舉拉向藍綠對決，但是這樣的對決對台灣社會真的有好處嗎？台北市民早就厭倦仇恨與對立。柯文哲當選台北市長，是中華民國首都的市長，各政黨的旗幟依然可以在這座城市飄揚。
這場選舉不只是柯文哲一人的選舉，而是一場改變政治、改變文化的社會運動。這場選舉成功的關鍵，在於「相信」：相信改變可以成真，相信自己手中的一票可以改變自己的命運，相信自己手中的一票可以決定台灣的歷史。
<<<>>>所有癌症成因，都是人體細胞DNA在某時期產生突變。科學家清楚知道一部分，像是菸草中化學物質會造成肺部細胞突變、導致癌症；或者紫外線輻射引發皮膚細胞病變，造成皮膚癌。
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