剛滿25歲的小李在親戚的介紹下認識瞭小林，兩人盡管是通過相親認識，但是為人溫和謙讓的小李和聰明賢惠的小林相處下來，互相都非常滿意和融洽。
但是小李在和小林新婚同居後卻常常因房事感到自卑，不僅如此，靦腆內向的他也不知如何處置這難以啟齒的窘迫，總是找借口躲避同房，也羞於求醫，隻敢上網搜索解決辦法。
小李根據網上醫生的推薦購買瞭達泊西汀，可是並不知道註意事項，也不知該如何服用。好在貼心的小林察覺到瞭丈夫的異樣，及時與丈夫進行瞭溝通，並約定一起去醫院進一步求助病情再尋醫問藥。
次日，兩人來到醫院，醫生在詢問瞭小李一些房事情況和癥狀，並進行瞭相應的檢查後，確診為早泄。在確認醫生也推薦服用達泊西汀來幫助治療早泄後，小李便詳細向醫生求助第一次使用達泊西汀，有沒有什麼註意事項和服用要求。
醫生不僅向小李普及瞭早泄，同時告訴他：達泊西汀怎麼吃、多久吃很重要！
一、什麼是早泄
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早泄是指在性生活中，陰莖持久或反復地進入陰道不足1分鐘即sj，癥狀持續超過6個月，對患者造成明確困擾且不能被其他原因更好地解釋的一種疾病,早泄的全球患病率高達20%～30%。
而國際性醫學會（ISSM）對早泄有更為精準的定義:
（1）sj潛伏期（IELT）短：總是/幾乎總是在插入陰道前或插入後1分鐘內sj（原發性早泄），或潛伏期時間顯著縮短，通常少於3分鐘（繼發性早泄）； （2）sj控制能力差：插入陰道後完全/幾乎完全不能控制sj； （3）同時帶來煩惱及人際困難：如苦惱、憂慮、挫折感和/或逃避性接觸。
對於早泄的治療，相應的措施不勝枚舉，如何在現有條件下將治療早泄的方法有機結合起來，充分發揮二者優勢，是現下男科醫學發展關註的重點。
隻有充分理解認識早泄，才能夠推進目前的治療手段，形成合理有效的治療措施，為廣大患者解除病痛。
盡管一些男科疾病不常聽人說起，但是這個常被稱之為難言之隱的男科疾病——早泄( premature ejaculation ,PE) 實際上是最為常見的男性x功能障礙之一。
不少患者因此自卑、躲避房事甚至影響傢庭和諧，其實將早泄當作一個正常的疾病來看待，客觀地看待並盡早且科學地治療即可，畢竟全球成年男性早泄的發病率約早在20年已超過25%。
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2014年，國際性醫學學會(The International Society for Sexual Medicine ,ISSM)提出瞭第一個基於證據的原發性早泄的全面定義甲。
二、什麼是達泊西汀
鹽酸達泊西汀片是第一個也是唯一一種被明確寫入國內外權威早泄診療指南的SSRIs藥物，是男性早泄患者綜合治療的首選一線藥物，是目前全球首個、也是唯一獲批治療早泄適應癥的藥物，臨床上應用最為廣泛,被國內外權威指南或共識推薦。
據醫學調查，遺傳、肥胖、攝護腺炎、甲狀腺激素失調、心血管疾病以及巨大精神創傷的性經歷都會導致繼發性早泄的發生。
有研究表明,分佈在下丘腦、腦幹和脊髓的神經元合成的5-羥色胺具有調控男性sj的作用，性激素、甲狀腺激素也會參與sj的過程。
鹽酸達泊西汀屬於5-羥色胺再攝取抑制劑，是目前臨床上治療繼發性早泄的最有效的一種西藥,鹽酸達泊西汀可以選擇性地阻斷5-羥色胺的再攝取，有效調節中樞神經系統的5-羥色胺水平，進而達到延長sj潛伏期的目的。
在眾多的口服藥物中，SSRIs被經常使用，該類藥物治療早泄的機制是：高選擇性阻斷5-HT轉運體，抑制5-HT經突觸前膜的再攝取，增加中樞內5-HT水平，從而提高5-HT的神經傳遞，突觸間隙高濃度的5-HT激活突觸後膜5-HT2c，發揮控制sj的作用，增強患者的sj控制能力，延遲sj，明顯提高瞭男性對性生活的滿意度。
對於早泄這一病癥，鹽酸達泊西汀就是其最為常見的治療藥物。其副作用相對其它藥物較小且成分易吸收，較緩釋片來說，起效時間也大大縮短，大約在一至兩小時之間便可達到藥效峰值。
同時，鹽酸達泊西汀在短效SSRIs制劑中地位匪淺，還可以滿足根據不同的病癥程度來增減藥量，實現彈性治療。
雖然SSRIs藥物具較好療效，但仍然有部分患者對按需單一使用達泊西汀的療效欠滿意。因此醫學傢們也研究出一些可以和達泊西汀協同治療服用的藥物，舍曲林與達泊西汀的聯合服用就是目前對於早泄治療的一大醫學突破。
三、第一次服用達泊西汀前需要註意什麼
其實如小李這般深受困擾又難以啟齒的男性不在少數，一項在意大利進行的橫斷面研究（IPER）結果顯示：早泄的平均患病率為12.4%（基於IELT小於1分鐘標準），且隨著年齡的增加不斷上升，最高可達21.8%。
另一項在中國安徽5城市進行的橫斷面研究結果顯示：在中國，34.62%的男性抱怨有早泄的問題。早泄對於患者及其伴侶的身心具有廣泛、嚴重的不良影響，可能降低他們性生活樂趣、傷害兩者的關系、降低生活質量。
許多人會選擇上網獨自尋找解決辦法，但都隻是得知可以通過服用達泊西汀來治療緩解，卻不知第一次服用達泊西汀前需要註意些什麼。醫生向小李介紹道，第一次服用達泊西汀一定要謹記以下3點：
1、達泊西汀服用前註意事項：
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達泊西汀作為一種治療男科疾病的短效藥物，但凡是藥物，就必定會存在一定的副作用，常見如頭痛、眩暈、惡心、嘔吐和腹瀉等。
達泊西汀的副作用中較嚴重且會導致無法服藥的癥狀是眩暈和惡心，盡管比例僅各占2%左右，但是若身體存在其他疾病無法承受此副作用或肝腎功能存在缺陷的人一定要在服用前詢問醫生或進行全面的體檢判斷是否符合服用條件，以免得不償失。
同時如註射青黴素前一般，第一次服用達泊西汀前最好進行一次過敏測試。
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2、達泊西汀首次服用劑量：
隨著時代的發展，性早熟的男性也不在少數，但是服用達泊西汀，一定要滿足18周歲以上的年齡。
服藥時應為口服，用一整杯水（約300~400毫升即可）配合送藥，切忌使用飲品甚至酒水。
首次服用時要註意用量，建議為30mg，在後續服用中可以根據需求增減藥量，但是最大不可超過60mg；若欲在後續加大劑量，最好提前咨詢醫生，若自行加大劑量後出現不良反應，應立即躺下休息，及時送醫。
3、達泊西汀服用時間：
達泊西汀的服用時間一般為房事前1~3小時左右服用，通常來說，四周為第一個療程周期，四周內需服用4~6次。
在第一療程結束後，需詢問醫生進行風險分析，根據第一療程服用結果和狀態進行患者風險報告，再來決定是否繼續用藥；還有一個需要說明的是，即使療程結束後也不會對藥物再產生依賴性。
患者隻要牢牢記住上述三點，謹遵醫囑，積極配合治療、合理用藥，早泄的情況定會逐漸好轉。但是對於男性來說，盡管早泄是最為常見的男科疾病之一，但患者往往還是對此心存芥蒂，為此自卑甚至產生更多的心理疾病，對治療產生抗拒而導致病情直轉急下，因此除瞭合理用藥外，適當進行一些心理疏導也尤為重要。
四、對於早泄患者的心理疏導
對於這些隱私性疾病，在當前社會環境下，大多數人都是難以啟齒並對自己感到不滿和自卑，躲避同房甚至因此頻繁發生爭吵導致影響夫妻感情。
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由此導致的男性抑鬱也不在少數。因此在治療早泄過程中，對於患者的心理疏導也尤為重要。
患者通常都是獨自來檢查，不想被愛人或傢人知道，這樣獨自處理這段壓抑的情緒反而會導致最後情緒的爆發。
像小林這樣予以丈夫支持和理解，平和地溝通並約定一起去醫院尋醫問藥的夫妻，不僅對男方的心理有良好的疏導作用，據統計發現，對於治療的效果也存在著一定的正向作用。
因此患者對於早泄一定要有一個全面科學的認知，知道這並不是一種令人羞愧的疾病且世界上患病者不在少數，隻要對它報以一種“通俗病癥”的認知，積極配合治療，及時和身邊人進行溝通；妻子若發現丈夫有所異常，也不應有嫌棄厭惡之情，應給予陪伴與支持，配合治療才能有更美滿幸福的傢庭。
在醫生的指導下，小李積極配合治療，謹遵醫囑服用藥物，戒除不良習慣並改善飲食、合理作息，小李終於擺脫瞭早泄的煩惱，往日的自信和笑容又回來瞭。同樣患有早泄的男性朋友也一定要如小李一般，也許感到羞愧，但一定要克服世俗的見解正確看待，及時就醫，保持良好的心態配合治療，一定會擁有幸福美滿的夫妻生活的。
參考文獻： [1]李宏軍.男科診療常規.北京:中國醫科科技出版社.2016:44-45 [2]史復.陸陽.劉元元.段永剛.國產與原研鹽酸達泊西汀片治療早泄的臨床研究 [3]胡悅.曹宏偉.彭曉輝.史紅珍.趙智瑞.鹽酸達泊西汀對繼發性早泄的臨床治療價值
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