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一位女患者有發燒發冷的情況已持續有兩年,呼吸時伴隨單側胸部疼痛,多次到診所求診皆無改善,之後到醫院家醫科門診檢查發現,胸部X光片呈現右側肋膜腔大量積水,立即轉至胸腔內科住院治療。經胸部超音波導引肋膜引流檢查之細菌培養皆為陰性反應,無法發現感染原因,改以肋膜腔鏡檢查發現許多小結節佈滿在肋膜上,切片病理報告為結核菌感染合併肉芽性發炎,因此確診為肋膜結核造成之肋膜積水,以抗結核藥物治療後便不再發燒,追蹤胸部X光片肋膜積水也完全消失了。

台大醫院新竹分院胸腔內科林敬凱醫師表示,「肋膜腔」位於肺和胸壁之間,正常情況下僅含有薄薄的一層液體,作為人體呼吸時,肺與胸壁間的潤滑劑。當肋膜腔受到結核菌感染後,會使肋膜生活用品腔內體液累積,造成患者不適症狀之產生。常見之臨床症狀包括發燒發熱、呼吸時胸痛、咳嗽、氣喘、體重減輕、食慾不振、呼吸困難等。

林敬凱醫師說明,針對結核菌感染造成之肋膜積水,一般會以超音波導引將積水引流,同時做肋膜切片,將檢體做染色及細菌培養,診斷率約五成,常需反覆檢查才能提高診斷率。現在醫療技術更精進,肋膜腔鏡(又名內科胸腔鏡)是一種低侵襲性的手術,可以對肋膜腔內的病灶準確進行切片檢查,可提升超過九成診斷率,且可對因感染造成肋膜沾黏的位置同時進行治療。

林敬凱醫師指出,肋膜腔鏡相較於傳統外科胸腔鏡檢查更為安全,不需進手術室做全身麻醉,只需以局部麻醉及一般鎮靜藥物,大大降低因麻醉及插管造成之風險,且術後傷口較外科胸腔鏡之手術小,恢復時間也較短。對其他疾病所造成之不明原因肋膜積水,如惡性腫瘤,肋膜腔鏡也是重要的診斷工具。此外,一些肋膜疾病,如膿胸、血胸等,經專科醫師評估後,也可以考慮接受肋膜腔鏡治療。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國時報【黃及人╱綜合報導】

就算「三巨頭」詹姆斯、厄文與洛夫皆拿雙十演出,騎士仍差點搞砸一度領先20分的優勢,被塞爾提克追到僅差1分。幸靠最後關頭6罰5中,騎士終場124比118氣走塞爾提克,目前仍以24勝7敗穩居東區龍頭寶座。

騎士得分最高的是厄文,他拿32分、12助攻、5籃板與3抄截;洛夫30分、15籃板;準備迎接32歲生日的「小皇帝」詹姆斯23分、11助攻與8籃板,卻也發生8失誤。騎士全場失誤多達18次,是讓塞爾提克有機會追上的主因。

對自己31歲的最後1場比賽表現,詹姆斯直言,「我打得爛透了,完全無法接受,我不能幫助球隊打出應有風貌,就從賽後數據來看,我給自己今晚表現『F』評價,我必須趕緊讓自己打好一點。」他賽後更向隊友致歉。

厄文認為,詹姆斯的道歉是不必要的,因為詹姆斯表現太特別了,「他給自己的評價是『F』,卻拿到23分、11助攻與8籃板,身為這支球隊的領袖,他已為我們做太多了。」

事實上,過去兩年只要騎士少了詹姆斯助陣,戰績是可悲的4勝18敗,充分展現詹皇的重要性,不過詹姆斯仍把功勞分享給厄文與洛夫,「我很開心可以擁有兩名全明星球員在身邊打球。」

至於幫助塞爾提克追上的關鍵人物,還是明星主控艾塞亞湯瑪斯,他有31分、9助攻,包含13罰全進,布雷德利也有23分、3籃板與4抄截。

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