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下面附上一則新聞讓大家了解時事

台灣每10人就有1人糖尿病!糖尿病衛教師:血糖控制好壞的關鍵在於...

: 據國健署統計,目前台灣約有200多萬名糖尿病患者,相當於每10位成人就有1人患有糖尿病,衛教師認為糖友本身的控糖效果取決於許多生活習慣。(攝影/陳稚華)

據國健署統計,目前台灣約有200多萬名糖尿病患者,相當於每10位成人就有1人患有糖尿病,且每年以25,000名左右的速度持續增加中。血糖要吃太多會洗腎?減重跟血糖有什麼關係?一起來看看糖尿病衛教師、醫師教你如何如何正確控糖.......



「有些中老年人通常都是在做健檢抽血時,才發現自己的血糖偏高,甚至已經被診斷為糖尿病了。」成美診所護理師也是糖尿病衛教師的陳美華表示。

陳美華說,常有血糖控制不理想的病人到診所就診,75%都是在原本治療的地方醣化血色素控制不理想,想換個地方試試,25%才是因大醫院就診不便、候診太久,直接在住家附近的內科診所開原處方的藥。

血糖控制得好與不好,關鍵在於......

陳美華直言,「真正會將血糖控制得很好的病人,大多是遵從醫師醫囑且在家會血糖自我監測的人。」她表示,沒在做飲食控制與運動的人,只會在抽血數據不理想時,覺得醫師開的藥物效果不好, 而要求醫師要開更好的藥物,「但往往在已使用2-3種降血糖藥物且合併胰島素治療的患者,卻忽略了本身的胰島素功能可能越來越不好,所以吃的藥物效果也變得很有限。」

美國糖尿病協會(American Diabetes Association)於2015年曾建議3項系統性照護的重點,「以病人為中心的照護」是因同一種治療方式並不適合每一位病人,以醫師的專業、及尊重病人治療意願、以病人為決策者等,做出最適當的醫療決策。

再來是「糖尿病採終生照護」,陳美華提到,在醫療越來越進步的情況下,糖尿病病人的平均存活年齡增加,但相對的有更高機率合併心衰竭、脂肪肝、骨質疏鬆、牙科疾病、聽力損害等疾病,因此更需全方位幫病人做照護,避免其他疾病產生。

血糖藥吃太多會洗腎?護理師:血糖沒控制好更易洗腎

而在「加強對糖尿病病人的宣導」方面,陳美華指出4大重點,包括:

1.規則服藥,切勿自行改藥

血糖藥依作用機轉的不同,有分空腹或飯後吃,陳美華觀察有些上班族可能不想讓別人知道自己在服藥,或者工作太忙時常忘記吃藥。「也有些人喜歡自己當醫師,自行調整藥物,原本1天2次的藥,覺得血糖不高又不喜歡量血糖,就自己改成1天吃1次,或隨性的想到再吃。還有的病人說看到一堆藥就會怕,怕吃太多藥會洗腎,但其實是血糖沒控制好才更容易洗腎,且容易產生其他的併發症,先把血糖控制好,才有減少藥物的機會。」

2.均衡飲食、三餐定時定量

至於飲食的部分,陳美華認為糖友應三餐定時、控制份量並均衡飲食。「含醣食物(全穀根莖類、水果、低脂乳品類)要注意份量,多吃葉菜類的蔬菜可降餐後血糖,也要避免喝含糖飲料,並攝取足夠水分,每日需攝取1,500-2,000cc的白開水。」

3.維持理想體重:減重5%能改善血糖

「肥胖的病人適當的減重5-10%,有助改善胰島素阻抗。」陳美華指出,養成運動習慣,一週至少運動5天、每次30分鐘的有氧運動(如快走)對改善血糖很有幫助。「現在網路上的運動影片非常多,像『科學7分鐘』就是一種較高強度的運動且在家就可以做;老年人膝蓋不好,也可以選擇做毛巾操。」

4.血糖自我監測:打了胰島素還是要測血糖

陳美華也強調,每位糖尿病患者都應有量測血糖的習慣,「尤其是剛開始服藥、飲食控制的患者更要自我監測!」她表示,因為剛開始使用藥物有時會有「假性低血糖」的現象,也有些老人一聽到自己得糖尿病就嚇得什麼都不敢吃,容易引發低血糖的現象。「施打胰島素病人也要量血糖, 自己學會調劑量,不然一直打固定的劑量,劑量不夠,飲食也不控制,血糖就會降不下來。」

陳炳諴表示,常聽有些糖友因家族有人洗腎,更害怕自己要洗腎、也想積極治療,但身邊沒人盯時,一不注意又大吃大喝起來。(攝影/陳稚華)驚喜禮物推薦

(4)避免抽菸喝酒:尼古丁會減少胰島素分泌優惠專區

「菸草中的尼古丁和菸鹼會刺激腎上腺素分泌,減少胰島素分泌、使血糖升高,吸菸也會使心跳加快血壓升高,除了血糖控制不好會引發併發症,也會增加心血管疾病的風險。」陳炳諴進一步指出,空腹喝酒易造成低血糖,且過度飲酒會增加血中三酸甘油脂濃度,增加胰臟癌的發生率。「男性每天最多飲用2個酒精當量;女性每天最多飲用1個酒精當量。」

※1酒精當量(約15克酒精) =約相當於啤酒375 cc (酒精濃度4%)=水果酒150 cc (酒精濃度10%)=高粱酒30 cc (酒精濃度53%)

(5)生病或做檢查時請告知醫師

糖尿病病人如果受傷時,陳炳諴建議患者要到照護的診所讓醫師看診,勿自行塗抹其他不明藥膏,「因為不正確的治療方式除了傷口易感染不易癒合外,嚴重者更會增加截肢的風險。」

陳美華也提醒糖尿病友,想把血糖控制好,除了按時服藥、飲食控制、規律運動、有良好的照護團隊給予整體照顧外,「最重要的還是患者本身要有心想把自己的健康照顧好,這樣才是最完善的照護。」

護理師小檔案_陳美華2018信用卡限時刷卡優惠

現任:成美診所護理師
經歷:中華醫事科技大學護理系購買限時折扣
專長:成美診所CDE衛教師執照、成美診所糖尿病共照網衛教師執照



醫師小檔案_陳炳諴
經歷:糖尿病照護網品質卓越獎醫師、成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成大醫院斗六分院內科主治醫師、中國醫藥大學醫學系
現職:台南成美診所院長
專長:胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、高血壓、高血脂、糖尿病





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MLB》洋基部落客建議 用史坦頓換達比修有

: 紐約洋基今年在分區系列賽就鎩羽而歸,以1-3輸給波士頓紅襪,對於洋基輸球,有不少球迷便開始抓戰犯,且大多數的人都認為今年季前換回的重砲史坦頓(Giancarlo Stanton)是洋基得分無法串連的一大原因,季後賽5場比賽吞了7次三振,也常常出棒攻擊離譜的壞球,對於史坦頓今年球季整體的表現,洋基部落客給了球隊高層一些建議。

1 留下史坦頓,期待他明年球季強勢回歸

下個球季如果洋基不想有什麼變動的話,留下史坦頓並期待他明年球季越來越好是一個選擇,面對這種情況,洋基早已有了先例,在2004年球季初,洋基得到前一年還是美聯最有價值球員以及銀棒獎得主的羅德里奎茲(Alex 熱門商品推薦Rodriguez),雖然整個賽季一路有穩定發揮,但到了季後賽面對紅襪時表現卻不如預期,洋基先是拿下3連勝最後吞下4連敗遭到淘汰。

雖然羅德里奎茲在2004年表現不如預期,但到了2005年,羅德里奎茲重新振作,打滿162場比賽,以3成21打擊率、47發全壘打和130分打點,重新奪回聯最有價值球員以及銀棒獎的殊榮,因此,洋基會希望去年球季拿下國聯最有價值球員的史坦頓,下個球季能有突破性的表現。

2 交易史坦頓 向道奇換回希爾(Rich Hill)和伍德(Alex Wood)

部落客給洋基的第2個建議是交易史坦頓,並且向洛杉磯道奇補強投手戰力,雖然史坦頓年薪太高,但他還年輕,有成為一支球隊基石的潛力,即使史坦頓與洋基簽下的合約裡寫明有拒絕交易條款,但出身加州的史坦頓,或許會想回家鄉打球進而放棄拒絕交易條款,加上道奇右外野手普伊格(Yasiel Puig)今年球季結束後將會取得薪資仲裁的資格,如果下個球季的普伊格要價太高,道奇有可能會放棄他,這樣史坦頓剛好可以填上右外野的空缺。

為了迎來史坦頓,道奇或許可以將明年球季結束合約即將到期的希爾(Rich Hill)以及伍德(Alex Wood)送去洋基,讓洋基可以厚實投手群的戰力,就算道奇失去伍德,他們的先發輪值裡還有畢爾勒(Walker Buehler)、前田健太、崔普林(Ross Stripling)及烏力亞斯(Julio Urias)可以頂上。

3 交易史坦頓 向小熊換來達比修有

去年球季史坦頓放棄拒絕交易條款後,其實他當時對於芝加哥小熊也是有興趣的,雖然換來達比修有對洋基來說會有一定的風險,達比修有因右肘傷勢今年球季提前關機治療,希望明年能趕上開幕戰,至於小熊獲得史坦頓後,可以靠著他打擊的力量加強球隊得分能力,並且在外野多一名戰力可以做輪替。

洋基部落客列出以上3個處理史坦頓的選項,可是他始終認為洋基應該將史坦頓交易掉,他認為史坦頓唯一的資產就是打擊力量,史坦頓的選球不佳,三振太多,而且防守不像羅德里奎茲一樣是金手套等級的,部落客覺得史坦頓整體的技巧會成為球隊的負累,並表示應該有其他球隊會更適合史坦頓。

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