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2019-05-07 22:00:17| 人氣21| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

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尿路結石太硬清不掉軟式輸尿管鏡來助陣

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】48歲趙小姐突然腰痛，伴隨強烈嘔吐，緊急就醫。電腦斷層掃描發現，一顆大約1.2乘以0.5公分的結石，卡在左側輸尿管上端靠近腎臟的位置，造成腎臟裡的尿液堵塞，腎臟和輸尿管呈現水腫。台北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱運用軟式輸尿管鏡，以雷射將結石磨碎，術後叮嚀趙小姐注意飲食習慣、控制糖尿病、定期回診，以免結石復發。

飲食太鹹引發結石男性多於女性

許竣凱指出，常見的尿路結石種類包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸，主因是飲食習慣太鹹、攝取過多動物性蛋白質、喝水量不足、長期臥床或遺傳等。常見症狀包括腰痛、血尿、腹脹、嘔吐。患者男性多於女性，但女性較容易出現發燒、敗血性休克、腎功能退化等併發症。

結石大小與痛感無關無痛恐延誤治療

醫師會依據結石的位置、質地軟硬、大小來選擇處理方式。許竣凱指出，0.5公分以下結石，有機會在兩星期內經由尿液排出。然而，結石大小與疼痛並無直接關係，有些患者的結石很小，但卡在輸尿管，引發劇烈絞痛而到急診，即時治療保全腎功能；臨床上發現因結石造成腎功能損傷的個案，反而因為疼痛不明顯，延誤治療，結石越長越大。

過硬、過深結石輸尿管鏡碎石術治療年終募集抗漲

許竣凱進一步解釋，大於2.5公分的腎結石，可用「經皮腎造廔截石術」，需在腎臟上鑿出通路，效率高，但年老、共病史多、心肺功能不佳、服用抗凝血劑的患者，手術風險較高。0.5-2.0公分腎結石和0.5-1公分輸尿管結石，適合「體外震波碎石」，利用震波將結石擊碎後排出體外，是不須住院、方便的治療方式。但碰到較硬或深埋在腎臟中的結石，可能無法震碎或碎片排不出來，這時需依靠軟式輸尿管鏡碎石術。

軟式輸尿管鏡碎石術國際認證療法

相較過去硬式輸尿管鏡只能直進直出，改良的軟式輸尿管鏡，角度較靈活，前端可以達到270度彎曲，可深入腎臟各角落，配合雷射將結石磨碎至細沙後排出體外，過程中沒有傷口、出血量極低，是國際泌尿科醫師公認的好方法。可以同時處理多顆腎結石，克服過去因腎臟結構、成分、流血風險難以治療的個案。

飲食少鹽多喝水結石患者應半年回診

尿路結石與飲食習慣密切相關，許竣凱提醒，少鹽低鈉，每日飲水量最好達到2000cc。此外，肉類、海鮮、竹筍、香菇、木耳，富含高蛋白或高嘌呤，避免攝取過量，以免代謝成尿酸。而過量的維他命C可能代謝成草酸，也不宜補充過多。尿路結石的復發率高，曾經接受手術的患者或是合併糖尿病的患者，每半年需回診追蹤，及早發現、及早治療。

英研究：自覺乳房不好看接受乳篩意願較低

乳癌嚴重威脅女性健康，如何提高女性乳房自我檢測的比率，成為乳癌防治的關鍵，國外一項研究發現，對於自己乳房外觀較不滿意的女性族群，比較不願意接受乳癌篩檢，國內專家呼籲，不管乳房形狀好不好看，健康最重要，應該定期接受篩檢。

及早發現及早治療，乳房自我檢測對於乳癌的防治相當重要。然而《全球醫藥新知》一篇關於〈自我身體意象可能影響女性執行乳房檢測意願〉的報導中指出，《Body Image》日前刊登英國安格里亞魯斯金大學（Anglia Ruskin University）的最新發表，研究團隊表示，對於自己乳房外觀較不滿意的女性族群，願意進行乳房乳癌篩檢的機率可能較低。

研究團隊招募384位女性作為受試對象，進行追蹤觀察，結果顯示，多數受試者對於自己的乳房外型，皆有某項特別不滿意的地方，例如，31%的受試女性希望有小一點的乳房，44%受試者則希望乳房可以更大一些；此外，33%的受試女性很少或是從來沒有進行有關乳癌的乳房自我檢查。交叉統計發現，對於乳房大小的不滿、自信心較低者，乳房自我檢查率也較低。也就是說，對於乳房形狀、大小，較有自信者，則比較願意接受乳房篩檢。

對此，國內乳癌防治權威侯明鋒表示，門診觀察，女姓願不願意接受乳房攝影篩檢，確實與乳房外型有關。例如，乳房扁平、較小的女性，接受乳房攝影檢查時，較為疼痛，有人做過一次，就怕到了，再也不敢做檢查。或是覺得乳房形狀不對稱、大小不一的女性，容易感到自卑，相對也比較不願意在檢驗人員之前脫衣坦胸，接受檢查。

侯明鋒說，確實有不少女性在診間時，抱怨自己胸型不好看，但他都會給予正面評價，「很正常、很OK呀」，只要女性對於胸部有信心，不會感到自卑，相信就會願意接受篩檢。

侯明鋒強調，「健康最重要」，女性年過45歲後，應該每2年接受一次乳房攝影篩檢，直到65歲為止。至於有乳癌家族史的女性，則應在40歲起，接受乳房攝影。年紀較輕者，除了自我檢測之外，還可選擇超音波。

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