汝非魚....

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文／陳淑卿

正值艷陽高照的夏日，愛美人士為了防止強烈紫外線傷害皮膚， 陽傘、遮陽帽、長袖衣物、防曬乳液全都出籠， 當一切防護都準備妥當，您是否忽略了「眼睛」也需要保護？



長期的科學研究實驗已經證實，眼睛在長期紫外線的照射下， 具有高度引發眼睛病變及嚴重眼疾的危險性，包括老年性白內障、 角膜翼狀贅片、眼周皮膚癌、光致角膜炎及角膜退化等疾病。

根據一項針對全球消費者所做的「紫外線防護認知」 問卷調查中發現， 台灣地區將近5成消費者認同紫外線對肌膚造成傷害， 卻僅有1成消費者了解紫外線也會造成眼睛的傷害。

台北醫學大學附設醫院眼科主治醫師王宗仁表示， 紫外線對眼睛傷害的可怕之處，在於我們的眼睛並無法辨識紫外線， 而易忽視這傷害的嚴重性，而且此傷害的影響是終身累積的。

紫外線對眼睛的傷害

紫外線依波長不同可分為長波紫外線（UVA）、中波紫外線（ UVB）及短波紫外線（UVC）， 不論是UVA或是UVB都會對眼睛產生危害：

◎眼瞼：UVA和UVB會引起眼瞼曬斑。 過量UVB照射容易使眼瞼發生皮膚癌。10% 的皮膚癌發生在眼瞼，其中80%為基底細胞癌。 眼附屬器也會發生鱗狀上皮細胞癌和黑色素瘤。

◎結膜：UVB會導致結膜產生翼狀肉和結膜黃斑。

◎角膜：紫外線損傷角膜會發展成光損傷性角膜炎， 主要為角膜曬傷，是UVB強烈照射的結果。 然而角膜的再生能力強，通常會快速修復，消退疼痛感。 更多的角膜變性是長期紫外線照射累積而成，如戶外工作的人群， 常有症狀表現為氣候性點狀角膜炎或彌漫性角膜變性。

◎晶狀體和視網膜：長期紫外線照射會提升患老年白內障的風險， 但更潛在的遠期影響是老年黃斑部病變。應特別注意的是，75% 的紫外線輻射能穿透10歲以下兒童的晶狀體， 而這個年齡段的太陽照射特別嚴重， 即使只有少量UVA到達視網膜，也會逐漸產生損傷。

白內障及黃斑部病變的形成原因在醫學上有許多說法， 然而經由實證分析與流行病學研究結果顯示， 紫外線照射與罹患致盲性眼病具有相當程度的聯結。 一項動物實驗證實， 紫外線輻射確實造成眼睛角膜和水晶體組織的損害；此外， 經由眼科流行病學研究（the Chesapeake Bay Waterman Study and the Beaver Dam Study）發現，長期曝曬紫外線的人， 特別是處於發育期的早年階段， 有相對較高的比例罹患皮質性白內障及滲出型（或萎縮性） 黃斑部退化眼疾。

科學家也發現，白內障及黃斑退化病變與遺傳基因變異有關， 例如家族或親人有相關病史或是已出現早期病變之徵兆， 家族中罹患病率較正常人高。 白內障及黃斑退化病變的預防更勝治療， 尤其是日常生活較需要長期接觸陽光的人， 應保護眼睛免受紫外線及可見光的傷害。

及早防護，降低眼傷害

白內障是導致視力減弱的主要成因， 全球不少失明病例皆由白內障而起。 白內障是指眼球內晶體因病變關係變得混濁，引起視力模糊的症狀。 眼科實驗測試顯示，紫外線與白內障呈因果關係； 流行病研究也發現，某些白內障類型與長期吸收大量紫外線有關。 根據世界衛生組織統計，白內障是全球致盲率最高的疾病， 200萬人因患白內障而失明，並估計其中高達20%的病例， 可能遭受紫外線的影響。

此外，臭氧層逐漸變薄，也是紫外線增強的重要原因。王宗仁指出， 全球臭氧層每10年消退12%，每消退1%，會增加4% 皮膚癌發生率及0.8%白內障發生率。

因此，保護眼睛免於受紫外線傷害，要及早進行防護措施， 以免傷害加劇。王宗仁表示，曝曬於太陽下有幾個保護方法：

1. 上午10時到下午2時，盡量不要外出， 此時間為紫外線輻射量巔峰時段，應該避免過量的太陽照射； 同時也應該注意雪地、水面、 沙灘和公路表面的反射光所帶來的紫外線輻射傷害。

2. 使用能防護UVA和UVB的紫外線防護鏡片保護眼睛，鏡片愈大， 愈靠近眼睛，紫外線的防護效果愈好；如為調光變色鏡片， 防護更佳。

3. 孩童的眼睛比成人更脆弱，其水晶體尚未發育完全， 且過濾紫外線輻射的能人比成人差， 加上兒童在戶外活動的時間約為成年人的3倍，更需要防護。

4. 應定期至眼科門診做檢查。