鄔教授介紹，免疫治療的本質就是利用人體自身的免疫系統來消滅癌細胞。 原本身體中正常運作的免疫系統，會把那些有問題的細胞給“消滅”掉，無論它是外來的細菌、病毒還是人體內有問題的細胞。 而癌細胞的表面有一種特殊的信號分子，這種信號分子就像一部對講機，這部對講機可以連接到我們免疫系統的對講機上，告訴免疫系統“我是自己人”，那免疫系統就不會消滅它了，最後癌細胞就慢慢繁殖得越來越多，長成腫瘤。 這部對講機，就叫做免疫檢查點（1）。
那我們把對講機信號給他遮罩了，免疫系統不就認不出來「自己人」了？ 那癌細胞不就會被消滅掉了？ 順著這個思路，科學家就發明瞭免疫檢查點抑製劑，也就是現在所說的免疫治療。 目前最常用的“對講機”是PD-1與PD-L1，其中PD-L1位於癌細胞上，PD-1位於免疫細胞上，想辦法抑制了其中一個，另一個也就找不到信號了，那免疫細胞就能消滅掉癌細胞，這就是免疫檢查點抑製劑治療（2）。
免疫治療有三大優勢
鄔教授指出，免疫治療相比起惡性腫瘤的傳統治療手段，主要具有“緩解時間長、不良反應少、適用病種多”三大優勢。
對於晚期肺癌患者而言，一部分非小細胞肺癌患者經基因檢測后，如果存在對應基因突變的話，可以採用靶向藥物治療，但如果不存在基因突變，或是小細胞肺癌患者的話，首選治療方案通常還是傳統化療。
免疫治療相比起傳統化療具有更長的緩解時間與更少的不良反應，在一項針對中國患者的大型臨床試驗里，免疫治療相比化療最高可將患者的中位生存時間延長 80% 以上，同時不良反應發生的風險也更低，可以說“療效更好的同時，給患者更少的傷害”（3）（4）。
此外，科學家發現免疫檢查點這種機制廣泛存在於多種惡性腫瘤當中，也就是說，針對這種機制的免疫療法，有望適用於多種癌症。 目前，兩種國外的免疫治療藥物，“O藥”與“K藥”在國外都已經獲批了10項以上的適應症，包括肺癌、胃癌、肝癌、腎癌、食管癌、宮頸癌、淋巴瘤、結直腸癌、黑色素瘤等多種惡性腫瘤（5）。 我們國產的免疫治療藥物也已經獲批了多項適應症，幾乎在第一時間進入了醫保目錄，使患者的經濟壓力得以減輕，讓越來越多的患者獲益。
免疫治疗对老年患者同样有效
邬教授特别指出，一些老年患者因为年龄高、免疫机能受到影响等原因，很关心自己是否更适合免疫治疗？一些大型临床试验结果发现，老年患者与年轻患者、中年患者相比，接受免疫治疗后获益程度是相似的。也就是说，老年患者完全可以选择免疫治疗，而不必担心自己的免疫力不够，免疫治疗会不会效果不好。
但是另一方面，邬教授也提醒，老年人自身条件可能差异巨大，尤其是在75~80岁的群体中，可能有的老人身体健康，并不具有高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等基础疾病的困扰，但同时也有的老人本身就有这些基础疾病，或者因为阿兹海默症（即老年痴呆）等因素的影响，行为能力有些问题，面对这样的差异，就不能一概而论地使用同样的治疗方案。
所以，在治疗前要做好一些评估，对于不同的年龄段，或者同样的年龄段不同的健康状态，“不同的老年患者都应充分被评估”，这样才能判断一位老年患者到底适不适合接受免疫治疗。
选择免疫治疗前要做好评估
目前，免疫治疗领域每年都有新药获得国家批准上市，邬教授介绍，“国内目前获批的PD-1就有不下于10种，进口的有帕博利珠单抗、纳武利尤单抗，这些是PD-1，还有度伐利尤单抗与阿替利珠单抗，这些是PD-L1，国产的更多，PD-1有卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、派安普利单抗、赛帕利单抗和斯鲁利单抗，PD-L1则有恩沃利单抗与舒格利单抗，这些都是已经上市的，还有多款都已经进入临床试验阶段。”对于老年患者来说，如何选择合适的免疫治疗也是很多患者极为关切的话题。
邬教授指出，PD-1抑制剂与PD-L1抑制剂作用于不同的靶点，PD-L1位于肿瘤细胞表面，所以PD-L1抑制剂会更多地结合肿瘤细胞，这样对我们人体免疫细胞的作用就会更小一些，实际临床应用中我们也会发现，接受PD-L1抑制剂治疗的患者，出现不良反应的几率相比PD-1抑制剂就要更低一点，从安全性的角度上就可以说，PD-L1抑制剂的安全性要更高一些。但要注意，这不代表老年患者使用PD-L1抑制剂就一定更好，还是得结合实际情况来分析。
邬教授总结道，“实际上根据临床试验和真实世界研究来看，老年人接受免疫治疗出现不良反应的风险并没有更高”，年龄的增加并没有导致不良反应的几率升高，总体上来说老年患者接受免疫治疗，安全性上是可控的。重点还是在于前面所提到的对老年患者身体状况的评估。威而鋼 威而鋼马来西亚 威而鋼副作用 威而鋼價格 威而鋼是什么 威而鋼功效 威而鋼用法 威而鋼效果 威而鋼怎麼吃 威而鋼官網 威而鋼成分 威而鋼吃法 威而鋼吃半顆 威而鋼 廠商 威而鋼常吃 威而鋼成藥 威而鋼吃太多 威而鋼吃一半 威而鋼多少錢
目前，中国抗癌协会已经成立了老年肿瘤专委会，根据老年患者的肿瘤特征及患者本身的特点，制定相关的指南、专家共识，来指导对老年肿瘤患者的规范化治疗。
邬教授举了个例子，“现在PD-1常与化疗联合使用，这在针对老年人时就得慎重评估”，因为化疗本身对患者就存在伤害，那么对老年人来说，化疗联合免疫治疗，可能就会导致合并慢性支气管炎，或者其他肺部疾病。因为提前做了评估，预估到这样的风险，医生可以做好备案，做好充分的预防准备，也可以告诉提前告诉患者和家属，做好宣教工作，“别紧张，可能会出现肺炎，但是我们会注意观察，及时治疗。”这样，老年人才能真正从免疫治疗中获益，延长生存，“我们也希望每位老年患者都得到恰当的、更合适的治疗方案”。
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