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糖尿病患者7成有脂肪肝 心血管疾病也易上身
糖尿病的人口愈來愈多，麻煩的是，一旦罹病，往往不是只有血糖出問題，連帶其他器官的健康也會拉警報。
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好心肝門診中心主治醫師曾宇婷，曾在《好健康》會刊撰稿，非酒精性脂肪肝是一個常見的慢性肝病，不亞於我們常聽到的慢性B、C型病毒性肝炎。全世界非酒精性脂肪肝的盛行率大約在6.3%至33%，在西方國家比例最高，而在亞洲國家的盛行率則在12%至24%，而且絕大多數都合併有肥胖或是體重過重。更重要的是，研究發現，非酒精性脂肪肝和糖尿病之間有強烈相關性，根據統計，有7成的糖尿病患同時也有脂肪肝，兩者間存在共同的病生理機轉—胰島素阻抗。
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這是因為熱量過剩之下形成過多脂肪堆積在體內，引起脂肪細胞發炎，進而釋放出脂肪激素（Adipokine）導致全身性的發炎狀態，同時也造成胰島素的作用變差。脂肪細胞功能異常再加上胰島素阻抗，使得血中過多的游離脂肪酸囤積在脂肪組織以外的地方，例如在肝細胞中形成脂肪肝。脂肪肝本身也會造成肝臟的胰島素阻抗，使得血糖代謝異常，因此非酒精性脂肪肝會增加糖尿病發生的機會。
除了造成慢性肝病問題，糖尿病患者若同時有非酒精性脂肪肝，在排除其他造成心血管疾病的危險因子後，仍然會再增加大約2倍的心血管疾病發生風險，透過非酒精性脂肪肝的流行病學研究及病生理機轉，可以發現這是一種代謝性疾病，並且和肥胖、糖尿病以及代謝症候群之間息息相關。未來隨著患有糖尿病等代謝疾病的人數增加，非酒精性脂肪肝的人數也會同時上升，因此發生慢性肝病及心血管疾病等併發症的醫療問題將不容小覷。
預防及治療非酒精性脂肪肝疾病的根本方法是生活型態的改變，飲食熱量控制加上適當的運動來達到減少原本體重的5～10%，能夠減少肝細胞內的脂肪以及發炎、纖維化程度，當然同時能改善血糖控制。若合併有糖尿病和非酒精性脂肪肝，thiazolinediones（TZD）這類的口服降血糖藥物能夠增加脂肪組織及肝臟的胰島素敏感性，促進血糖、血脂肪的代謝，研究證實能夠改善脂肪肝，但是藥物的副作用是水腫、體重增加和骨質減少，使用上需特別小心。值得注意的是，有兩種糖尿病治療藥物包括口服的SGLT2抑制劑和注射的GLP-1類似物可以減輕體重，可能同時有改善脂肪肝的效果，不過仍待進一步臨床研究證實。目前雖然還有新的脂肪肝治療藥物在研發中，但是最安全有效且直接的方式仍然不變，是飲食控制和努力運動。
全文請見 https://pse.is/DHSE5
私校退場可改辦 學者憂故意「辦倒」
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「無心辦學的私校恐設法犧牲學生、逼退教師，達成被列為專案輔導學校的要件，如願停辦後再改辦成教育、文化或社會福利事業，最便宜網購達人繼續牟利。」義守大學公共政策與管理學系助理教授吳明孝9日指出私校退場條例草案的隱憂，國民黨立委柯志恩也呼籲，主管機關應「限期」命董事會重新改組，由新的董事會處理改辦事務，且必須在3年之內完成，才能避免學校假借改辦名義拖延退場。
根據「私立大專校院轉型及退場條例」草案內容，若私校學生在學人數少於3千人、且近2年新生註冊率未達6成的私校，就列為專案輔導學校。被列為專案輔導學校，其董事會將增列2席公益董事及1席公益監察人，介入輔導。
中原大學會計學系教授林江亮認為，由教育部指派2席公益董事及1席監察人，並沒有考量到每間學校董事會的規模大小，他建議，可比照上市櫃公司設立獨立董事的做法，「由教育部指派3人以上獨立董事，且比例不得低於董事會的5分之1，」由這些獨立董事組成審計委員會，取代原本學校監察人的功能，可行使董事權及監察權，「否則學校可能利用擴充董事規模，教育部只派3個人介入，再怎麼表決都不會贏。」
義守大學公共政策與管理學系助理教授吳明孝則擔憂，無心辦學的私校，將設法犧牲學生、逼退教師，達成被列為專案輔導學校的要件，再進一步申請停辦，「因停辦後可改辦其他教育、文化或社會福利事業，並由同一個財團法人與董事會繼續持有，存在『道德風險』。」柯志恩也呼籲，主管機關應「限期」命董事會重新改組，並由新的董事會處理改辦事項，要求其3年內完成，才能避免學校假借改辦名義拖延退場。
「學校經營已經病入膏肓，必須有最關心自己權益的教職員進入董事會監督，這是責無旁貸。」為了讓私校在退場期間兼顧教職員的權益，柯志恩也呼籲，教職員權益應要有一定比例進入董事會，也就是被列為專案輔導的學校，教育部除了要指派公益董事介入，還要設置由全體教職員選出的勞工董事和勞工監察人各1人，讓教職員權益進入董事會。教育部次長姚立德則回應，絕對不會忽略教職員權益，會再研議納入。
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