確診為IgA腎病的病人,需由腎臟科專科醫生,根據其不同的臨床表現和病理類型採取個體化治療。
降低蛋白尿,IgA腎病患者應控制尿中蛋白至0.3克/24小時以下;
積極控制高血壓,有高血壓患者應將血壓降至130/80mmHg或125/75mmHg以下;
部分IgA腎病患者需用糖皮質激素、細胞毒藥物或免疫抑制劑治療;
研究發現,魚油主要成分是一種多元不飽和脂肪酸,具有抗氧化作用,對IgA腎病患者有一定益處。
IgA腎病患者需注意勞逸結合,預防各種感染,禁用腎毒性藥物;
IgA腎病患者蛋白質攝入量宜控制在每天每公斤體重0.8克-1.0克,因為蛋白質在體內的代謝產物如肌酐、尿酸和尿素氮等都要經過腎臟排泄,增加腎臟負擔。腎功能改善後可逐漸增加蛋白質的攝入量,但以雞蛋、牛奶、魚蝦等優質蛋白為主。要多食用富含維生素的蔬菜和水果;
反覆發作肉眼血尿的IgA腎病患者,可進行扁桃體切除;
IgA腎病如何隨訪?IgA腎病應該定期隨訪血壓、尿常規、尿蛋白定量、腎功能和腎臟B超。
值得注意的是,血中尿素氮和肌酐在正常範圍內,不一定表明腎功能正常。腎臟具有很強的儲備和代償功能,只有當腎功能下降至正常人的30%以下時,血中尿素氮和肌酐值才會超出正常範圍。
iga腎炎患者注意事項
勞逸結合
因勞累過度,劇烈運動,常可使血尿增加,故應做到起居有節,注意臥床休息,適度鍛煉身體,防止熬夜、過度疲勞及劇烈運動。
防治炎性疾病
iga腎病,局部病變型積極消除易感和誘發因素,如上呼吸道、皮膚、腸道、尿路感染,根治瘡癤,真菌感染,對反覆因扁桃體炎而誘發血尿發作者,可行扁桃體切除術,兒童包皮過長者宜適時環切。一旦出現炎症感染,積極治療。
精神調養
凡患尿血的病人,均有不同程度的精神緊張、抑鬱和悲觀。因此,在日常生活中,要時時注意言行,慌張、高叫等都會增加病人的不安和恐懼心理,故精神調養顯得尤為重要。盡可能減少對病人不良的精神刺激,保持心情舒暢,以利於疾 病的康復。
預防外感
本病常因上呼吸道感染、扁桃體炎而使病情加重,故應預防感冒,如體質較差,容易感冒者,可適度鍛煉身體,增加抵抗力,防止上呼吸道感染發生,並服用中藥玉屏風散以益氣固表。
預防腎功能不全
影響IgA腎病長期預後的因素很多,最常見於高齡男性起病者,或持續性血尿伴有大量蛋白尿者,或伴有嚴重高血 壓患者等,對此類情況,應嚴密觀察,高度重視,並給予及時合理的防護措施,由此才可阻滯IgA腎病發展至腎功能衰竭的進程,達到治病防變的目的。
慢性腎病患者如何運動:
慢性腎病患者常常會從醫生、家人或親朋好友那裡得到這樣的忠告:“一定要注意休息!”“千萬不要累著!”於是,腎病患者理所當然地休而息之,不敢稍事活動。更有甚者,就此臥床不起,過起衣來伸手、飯來張口的舒適生活。過分依賴休息的生活方式對於慢性腎病患者的康復弊多利少。
堅持運動可以增強機體抵禦外界不良因素侵襲的能力,增強機體自身的生命力。正如俗話所說,“生命在於運動”,“流水不腐,戶樞不蠹”。無病的人通過運動能夠增進健康,有病的人通過運動能夠促進康復。對於腎病患者來說,只有積極地參加運動鍛煉,才能有助於腎病的康復和治療。從病理角度看,無論何種腎病,都存在著程度不等的血液迴圈障礙,表現為血液黏稠度增大、血流緩慢、腎臟血流量減少等,這些都可能加重腎臟損傷。而適度的運動鍛煉可以改善機體的血液迴圈,有利於病變腎臟的修復。
針對有些人擔心運動鍛煉會加重腎病患者症狀、體征和化驗指標的情況,彭教授說,這種擔心並不是沒有道理。比如,腎病患者的蛋白尿、血尿以及下肢浮腫等都有可能由於運動鍛煉而暫時加重。尤其是運動性蛋白尿患者,往往在運動後出現蛋白尿,而在臥床休息時完全正常。可是,我們不可能想像一個人為了保持尿蛋白化驗結果陰性而一輩子臥床不起吧,就像因噎廢食不可取一樣,以絕對臥床來換取某些化驗結果的陰性同樣也是不可取的。正確的做法是以積極的態度進行治療,以適度的運動鍛煉配合治療,這樣才有利於病體的康復。
腎炎患者如何運動:
腎炎多半發生在身體虛弱的人身上,因此積極參加體育鍛煉是預防腎炎發生的有利措施。經常參加打球、跑步、游泳等活動可以促進新陳代謝,加速有害物質的排泄。體育鍛煉對腎臟的積極作用一般表現在兩個方面:第一是促使腎臟的排泄能力加強。運動過程中腎臟排泄代謝的廢物增加,像尿素、尿肌酐等等,為了保持身體內環境的穩定,腎臟就必須加速排泄乳酸和脂肪代謝物質,從而保證運動能力。第二個作用是增強腎臟重吸收的能力。運動的時候排汗增加,身體內的水分就會減少,為了保持水分和鹽分,腎臟就會增加對這些物質的重吸收。
腎炎分急性、慢性兩大類,急性患者在發病前幾個星期應該注意休息,在症狀穩定好轉的時候再開始適當的活動。長期臥床或極少活動會使全身各器官功能衰退,進一步削弱抵抗力,所以一味休息不是好辦法。剛剛開始鍛煉的時候宜先做短時間的散步,練習呼吸體操並伸展四肢做些簡單的體操,等身體狀況進一步好轉以後再練習太極拳,適當慢跑或長時間地散步,也可以打乒乓球、羽毛球。
鍛煉量是否合適可以根據自我感覺、尿化驗等來判斷。如果鍛煉後感覺良好,疲勞感在幾小時內消失;尿化驗蛋白量和紅細胞只有稍微的增多或保持原樣,這說明鍛煉效果是好的,可以繼續進行,否則就要適當減少運動量。
腎炎患者康復以後可以進行運動量比較大的體育活動,但是注意在痊癒後一年之內不宜做長跑或參加劇烈的體育比賽,以免過度勞累引起腎炎復發。
慢性腎炎患者一般以參加醫療體育鍛煉為主,病情穩定的可以參加散步、廣播操、太極拳等活動,慢性腎炎患者不要參加體育比賽,運動量要在醫生的指導下嚴格控制。
腎炎患者除了參加體育鍛煉以外還有三個方面要注意,一是避免感冒,因為引起腎炎的鏈球菌同樣能引起咳嗽、感冒等呼吸道感染,感冒是腎炎的誘發症之一。二是注意飲食,要多吃含氨基酸和維生素的食物,提高身體的免疫力。三是注意勞逸結合。
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