牙齒矯正的時機
常常有些父母親會困惑應該在什麼時候帶小朋友去矯正牙齒比較
好呢？
也許有些牙醫師會告訴他們；等大一點，牙齒長齊了再說
；但也有些牙醫師卻要他們即早做矯正，莫衷一是。
有些小朋友，八、九歲門牙長得很凌亂，或恆門牙長出雖整齊
卻很暴，
或者有反咬的現象，而使得可愛的小臉蛋開始變醜，
要叫小朋友等到恆牙全長齊後（約12歲）再做矯正，
實在是令入焦心不已。
一般小朋友的換牙期為六～十二歲。在這段期間內，
家長要隨時注意，因為通常在小朋友幼稚園大班或小學一年級時
，下門牙或第一大臼齒會先萌發。到了七、八歲時，上頷的門牙
會換掉。如果門牙長出的位置不正常，可找矯正專科醫師檢查。
矯正的時機很重要，而七～十一歲是理想的時候。
雖然任何年齡都可以做牙齒和顎骨矯正，然而提早矯正的好處
是年輕的骨骼較柔軟，而且還在生長，因此若有空間不足
的問題，尚可利用其生長來擴張牙弓或
後推後牙以騰出空間，而免除將來的拔牙治療。而且
提早矯正可以在較短的時間內做較大的改變，有時兒童矯正
牙齒的時間可縮短至一年，基至根本不用戴矯正器。
提早矯正還能避免日後恢復原狀。在矯正期間完全長好的牙齒和骨骼，
會在健康、美觀的位置長得更堅固。
七歲到十一歲是理想的矯治時期。這時候，幼童的牙齒和顎骨會長成
什麼樣子，已一目了然，而且這個年紀的小孩已能了解牙齒矯正
的意義，比較容易配合。不過也不是所有的牙齒的缺陷都適合在
這個年齡矯正。常見的暴牙（上顎前牙比下顎前牙突出），
或是反過來下顎前牙比上顎前牙突、側牙咬合不正，以及牙齒過於
擁擠，都適合在這個年紀矯正。牙套矯正 首重刷牙
台北醫學大學附設醫院牙科部主任鄭信忠表示，牙套矯正過程
重要的，就是保持清潔。從事牙齒矯正工作18年來，
對病人說的最多遍的話，
排名前三名是「刷牙」、「刷牙」，還有「刷牙」。
鄭信忠指出，由於食物殘渣很容易被牙套勾住，
因此清潔工作不可以馬虎；
不過臨床上，常常發現很多病人可能因為懶惰，
或是刷牙方式不正確，
等到牙套拆掉，才發現已經滿口蛀牙，或是嚴重的牙周病，
成了一口「排列整齊的蛀牙」。
另外，飲食方面，鄭信忠強調，甜食（糖果）、黏性食物
（麥芽糖）等，要盡量避免；較硬的食物（果核類、芭樂）
，最好不要吃，避免牙齒崩碎或金屬線斷裂。如非吃不可
，一定要切成小塊或切碎後再吃。
至於很多網友關心的口香糖，口香糖可以幫助清潔口腔，
同時也可以訓練牙齒咬合，戴牙套還是可以吃，
還是要小心不要黏住牙齒。
接受矯正過程中，有時候醫師會指示病人在牙齒套上特殊
的橡皮筋，這是用來輔助牙套拉正牙齒的裝置，
怎麼套、套多久，病人一定要依照醫師的指示，不要懶惰或隨便套
，使得矯正效果打折扣。
拆除牙套後，更不要以為沒事了！醫師也會要求病人繼續套
上維持器，讓骨頭保持固定位置，以免變形移位。
最後記得每半年回診一次，讓醫師進行檢查，
才能維持一口整齊健康的牙齒。
牙套矯正器有哪幾種？
依型式分固定式與活動式兩種。固定式又可分為下列數種：
不鏽鋼方型器、貝格式矯正器、隱藏式矯正器、舌側矯正器。
活動式矯正器、顧名思義是指可由受治療者隨意裝卸，
其使用目的是與固定式矯正器相輔相成，
主要功能則是治療顎骨的成長不足。
不同的固定式矯正器、各有何優缺點？
你常因為有一口參差不齊的牙齒或暴牙，而「羞於啟齒」嗎？
雖然只要戴牙套矯正牙齒，多半都能使這類問題獲得改善，
但多數患者一想到要戴上兩年的「大鋼牙」就望而卻步了，
影響治療效果，所幸醫療技術的進步，發展出「看不見」的牙
齒矯正器，讓患者可以告別大鋼牙的困擾，輕
鬆擁有一口美麗而整齊的牙齒不再是夢想。
不鏽鋼方型器：
優點是具金屬彈性，有柔軟性、不會斷裂。缺點是具金屬光澤有礙觀瞻。
貝格式矯正器：
優、缺點與前者大致相同，唯使用時的力量系統與前者差異很大。
隱藏式矯正器：
優點是藉其白色特性、使他人不易看見，缺點是質硬易碎、
一旦發生斷裂則需整個拿掉重黏，對牙齒琺瑯質造成過多的損傷。
值得注意的是，矯正器的種類雖然很多，但每一種都有其
適應症與優缺點。吳碧礽建議，國小、國中的學生可選擇價格
較便宜的金屬矯正器即可，可以請矯正醫師配上彩色橡皮套，
不但不難看，還會顯得很「酷」哦；高中以上的學生，
上顎可以採用白瓷矯正器，下顎則採用金屬或白樹脂矯正器
，以避免青春期的尷尬；而已在工作的社會人士可選用
白瓷矯正器；對於在工作環境不允許戴矯正器或無法接受
一般矯正器的人，只有選擇舌側矯正器了。
第一選擇醫院的矯正科先了解小朋友的狀況及醫師的治療計畫
一般來說醫院的醫師都比較專業
如果時間可以配合在醫院看
第二如果不行,選擇有醫院兼任主治醫師看診的診所
一般真正從醫院矯正專科訓練出來的醫師,都會具有兼任主治
醫師的資格
第三注意矯正醫師是否為中華民國齒顎矯正學會會員
一.兒童期之齒顎矯正治療流程：早期治療
齒顎矯正醫師
↓
口腔檢查
資料分析與診斷
家長及患者解說
↓
一般牙科治療
補牙、拔牙、根管治療．．．等
↓
預防性矯正：
空間維持、咬合誘導．．．等
阻斷性矯正：
不 良習慣改正、顎骨生長發育之抑制與促進
↓
第一階段矯正治療完成
↓
每三至六個月定期回診
二.矯正裝置遵照醫師的指示裝戴，充分合作，才能達到治療效果：
(1).橡皮筋按照醫師指示戴在指定的地方，並且按時更換，快用完了先向醫師索取。
(2).口外裝置：頭罩一天至少戴十四小時，上學時可以不戴。在家時除了吃飯、洗澡外其他時間，
包括睡覺都要裝戴。
(3).矯正完成後的固位器也要按照指示裝戴。
◎最初半年，除了飲食、潔牙外整天都戴固位器。
◎再六個月內，只戴晚上。
◎再六個月內，每隔一天在晚上戴用一次。
◎再六個月內，隔一週在晚上戴用一次。
戴固位器第一個月回診之後，三個月、半年回診一次。
參考資料 台中市牙醫師公會
三矯正治療時之飲食習慣：
(1).不要用前面牙齒咬硬的食物：
蘋果、梨子等切成小片，玉米先剝下來，饅頭、麵包先用撕成了小塊，再用後面牙齒咀嚼，否則矯正器容易脫落。
(2).不要吃太黏和太甜的食物：口香糖、年糕、痲薯、牛奶糖、巧克力糖等可能殘留在牙齒表面，易造成齲齒。
(3).不要吃太硬的食物:冰塊、甘蔗、瓜子、芭樂、魷魚絲、法國麵包等會導至矯正器損壞或鬆脫。
四.矯正期間之潔牙方法：
(1).每次吃過食物十分鐘內徹底刷牙,每次刷牙約五至十分鐘。
(2).有矯正器的牙面,沿矯正器橫刷。沒有安裝矯正器的牙面,由牙齦向牙面縱刷。矯正器與矯正器之間使用牙間刷清潔。
(3).沒帶牙膏，牙刷沾水也可以將牙齒刷得乾淨-請帶牙刷上學、上班。
(4).使用牙線去除牙齒間下面的牙菌斑。
(5).定期用牙菌斑顯示劑檢查口腔衛生狀況並改進潔牙技巧。
大多數還是要等到換牙後再來考慮矯正，但早期發現早期治療，有些狀況提早做(局部)矯正，對後來牙齒的生長會有幫助的。
會建議你可以先諮詢醫院的兒童牙科，兒童牙醫會比較有辦法讓小朋友乖乖地看牙，使小朋友不會心生恐懼，如果需要矯正，醫生會幫小朋友安排的。
◎你小孩的第一次矯正檢查─不要晚於七歲
好的牙齒健康要及早開始
美國齒顎矯正學會推薦小孩子在他或她的第一個生日前，乳牙開始在長時就開始去拜訪家庭牙醫師。藉著早一點看到小孩，你的牙醫師可以看到牙齒和下顎是如何發展的，因此可以告誡你注意當你的小孩成長時可能發生的改變。
早期的童年是為一生良好的牙齒習慣立下基礎的好時機。但是良好的牙齒健康不只意謂著個人的牙齒和牙齦而已，要得到對一生有益的微笑，你的小孩需要牙齒及顎骨的協調成長─也就是說，一個健康的咬合。
所有的小孩都應該在七歲前做矯正檢查
大部份的人想到矯正，他們想到的是青少年。事實上大部份的矯正療程開始於九至十四之間，但，在七歲前因為大部份的小孩有大人牙和小孩牙混合的情形，矯正醫師可以看到下顎成長及牙齒長出時的問題，那是很重要的，因為有些矯正問題如果早期發現較容易改正。
因為有以上這些理由，美國齒顎矯正學會建議你的小孩在七歲前一定要做矯正檢查。當你小孩的牙齒看起來還算排列整齊時，就只有矯正醫師才能預測是否有問題。當然，也有可能檢查結果顯示妳小孩的咬合是好的，那可是令人欣慰的好消息呢！
即使被觀察到有問題，你的矯正醫師可能不會建議立刻接受治療。較可能的是，你的醫生會採取〝等等看〞的策略。當恆牙長出，顎骨和臉繼續成長時要時常檢查你的小孩
。
對每位病患，都有一個開始矯正療程的理想時機
對於每一個需要被治療的病患，總是有一個適當的開始療程以得到最好結果的理想時機。矯正專科醫師是有知識決定何時是最好時機的專家。
在某些情況下，你的矯正醫師可能會發現一些早期治療較有利的問題。早期治療可以防止一些更嚴重的問題發展，也可能使較大年紀後的治療時間縮短及較不複雜。典型地說，早期治療通常包含使用矯正裝置，可能是可撤式的，來引導年輕骨頭的發展及創造出當恆齒長出時較好的環境。某些情況下，矯正醫師可以完成一些在臉部及顎骨長成後就不可能治療的結果。早期治療給你的矯正醫師有機會：
引導顎骨成長
減少暴出的門牙受傷的危險
改正有害的口腔習慣
改善外觀及自尊
引導恆齒進入較理想的位置
改善嘴唇的閉合方式
咬合不正確的特徵
要看出你的小孩是否有矯正問題並不總是容易的。
即使牙齒排列看起來很整齊也可能暗藏有咬合問題。
所以在七歲前帶你的小孩去做第一次矯正檢查是重要的。
這裡有一些線索可以指出是否需要做矯正的注意點：
很久或很晚掉乳牙
咀嚼及咬合困難
口呼吸
吸拇指
擁擠、錯置或凸出的牙齒
太前或太後的顎骨
咬到臉頰或口蓋的肉
暴牙
上下牙不密合或密合的方式不正確
不對稱的臉型
磨牙或牙齒緊咬
為了創造出一個終生受益的微笑：
遵守美國牙醫學會的建議，在你的小孩週歲生日起開始到牙科檢查。
至少每六個月到牙科檢查一次。
七歲前一定要帶小孩去做矯正檢查，你的矯正醫師會為你決定開始矯正治療的最佳時機。
即使過了七歲，仍然可以帶你的小孩去做矯正檢查。
雖然早一點開始檢查絕對是比較好，事實上，大部分的矯正病人
都在九至十四歲之間開始接受動態治療。
醫藥信箱／幼童牙齒零亂恆牙長了再矯正 更新日期:2008/12/21 04:09
Ｑ：我的孩子今年就讀小學一年級，但是他的牙齒一直長不好，
讓我很擔心會影響到日後牙齒的生長。想請問，我的孩子現在適
不適合做牙齒矯正？現在又有一種夜間才需配戴的牙齒矯正器，
不知效果好不好？
Ａ：牙齒零亂，多為乳牙轉換成恆齒，上下顎骨空間不足造成
牙齒排列不整齊，不過，小學一年級並不是處理牙齒零亂的適
當時機。一般會建議在晚期混合齒列期，也就是小朋友下顎恆
齒的兩顆犬齒，或是第一小臼齒開始生長時，再進行矯正，
因為在這個時期比較可以調整恆齒的生長空間，而這個時期多
為小朋友小學四年級下學期的時候。
至於牙齒矯正器的使用，無論是全時間或是夜間配戴型，
各有其優缺點，夜間配戴型由於只要晚上睡覺時配戴，
當然較白天配戴型美觀，且不會有長時間配戴及清潔的問題；
夜間型的牙齒矯正器，也可以協助齒顎骨生長及擴張，
如果有需要配戴，可以跟醫師討論，
選擇孩子最適當的牙齒矯正器配戴。
當然，小學一年級的牙齒生長還是有可以努力做的地方，
例如預防性的牙齒空間維持，可以藉由簡單的空間維持器
，預先維持牙齒生長空間。
另外，要提醒的是，如果小學一年級有前牙錯咬的問題，
會產生咬合干擾，最好及時處理。
（長庚兒童醫院兒童牙科主任林孝禺解答，記者魏怡嘉整理）
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