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2009-01-11 10:36:15| 人氣10,635| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

一氧化碳中毒事後一定要做高壓氧治療

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一氧化碳最常見的來源為1.火災;2.加溫或取暖系統燃燒不完全,如熱水器、瓦斯或煤碳爐等;3.汽車或引擎的廢氣;4.職業暴露。根據臺北榮總毒藥物諮詢中心的統計資料顯示,一氧化碳中毒經常是集體發生的,中毒原因以不當使用熱水器或瓦斯者最多,發生時間全年都有,但以每年冬天的12,1,2月為好發月分。除冬天外,雨天或颱風天也是好發的時間,在今年賀伯颱風來襲時,很多地區停電,有些家庭以柴油發電機來發電,再加上門窗緊閉,造成許多例一氧化碳中毒,其中一人更因初期表現類似腦中風,未能及早給予適當的治療,昏迷時間過久,至今仍留下腦部受損的後遺症。另外,由汽車或引擎的廢氣所造成的一氧化碳中毒事件,也屢有所聞;這種情況容易發生在把車停在室內時,又發動引擎在車內吹冷氣,而造成車內或同一室內的人中毒。

 由於一氧化碳對血色素的親合力為氧氣的200倍以上,因此會搶先與氧氣結合而形成一氧化碳血色素,體內組織由於無氧可用便造成缺氧反應。中毒的症狀可能包括頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、心悸、眼花、四肢無力、嗜睡、心肌梗塞、心律不整、昏迷、抽搐及死亡等不同表現。另外有部分病人在恢復意識後,經過一段時間(一週至一月),卻又發生遲發性腦病變,而有智能減退、大小便失禁、步態不穩、行為退化等症狀出現。

 一氧化碳中毒的症狀繁多且千變萬化,容易被忽略,有些病人可能因不明原因的頭痛,而作了許多檢查仍查不出病因,後來才發現為一氧化碳中毒;另外我們亦曾接到不少一氧化碳中毒的個案,在初期被誤以為中風、心肌缺氧或梗塞,而失去治療的黃金時機。

 一氧化碳中毒的診斷主要依賴醫師對疾病的認識,詳細的病史及配合一氧化碳血色素升高的證據。一氧化碳血色素的檢測並不難,但只有部分醫院可以執行,因此當懷疑有中毒病人時,宜保留病人血液送到能檢測的醫療單位以提高診斷率。治療方式應先使病人脫離中毒環境,給予100%氧氣及支持性療法,昏迷病人更應給予高壓氧治療;但由於高壓氧設備只有某些醫院具有,因此必要時應儘快將病人轉診至後送醫院治療。

 說一氧化碳中毒是冬天的無形殺手,一點也不為過,如何預防居家中毒,可以從多方面著手;1.建議主管機關應立法限制熱水器安裝的地點,不得安裝於浴室內或通風不良的室內(包括加裝了玻璃窗的陽臺,也應視為室內),以及強制熱水器的安裝必須由合格人員負責,並定期檢驗;2.室內應保持良好的通風,尤其在冬天、雨天或颱風天,應注意熱水器或瓦斯爐的正確使用方法及保養,避免不完全燃燒;3.引擎仍發動的車子,避免停留於室內;4.意外發生時則應立即將病人移至空氣新鮮處,並迅速送醫急救;另外醫師也應早期警覺這個病的發生,迅速給予病人正確的診斷及治療。最後再強調,一氧化碳中毒是可預防的意外事故,「預防勝於治療」,為避免一時的疏失造成永久的遺憾,每個人都應注意防範這類無形的殺手。

一氧化碳中毒的毒性依照暴露時間和濃度有所差異,輕微時會引起頭痛、疲倦、腸胃不適及嘔吐等症狀,嚴重時會喪失意識及死亡或變植物人,並常常造成多人或全家同時中毐的悲劇。 ...

由於輕微一氧化碳中毒有些時候不容易診斷,比如逢年過節親友室內圍爐吃瓦斯或煤炭加熱的火鍋或烤肉,可能一起產生疲倦、腸胃不適及嘔吐等症狀,容易誤以為腸胃炎或感冒,其實已發生輕微一氧化碳中毒,因此如果有許多人同時產生類似症狀,一定要想到一氧化碳中毒的可能性並及早送醫診治。事實上,輕度一氧化碳中毒對於有心肌缺氧或氣喘等慢性肺部阻塞性疾病的人,也有潛在的危險性,可能誘發心臟病或肺病的發作,導致生命危險,故不可以不慎。如果非在室內圍爐吃瓦斯或煤炭加熱的火鍋或烤肉,則要注意通風要好,適當打開門窗較安全。

治療一氧化碳中毒的病人,急診室醫師會給與高流速、100%壓力的氧氣,可縮短一氧化碳與血紅素結合的時間;對於昏迷或懷孕的患者可考慮使用高壓氧治療

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一氧化碳中毒事後一定要做高壓氧治療,我的舅舅真的經醫院治療第2天出院

意識清楚,照常生活,另外有部分病人在恢復意識後,

經過一段時間,卻又發生遲發性腦病變,而有

智能減退、大小便失禁、步態不穩、行為退化等症狀出現。

經過國*醫院吃藥檢查無效,一直退化甚至失憶而走失

我一直上網找資料趕緊至萬芳醫院治療,

所以我現在治病不能只靠醫生

已恢復至往日生活,繼續每月做一次高壓氧治療,真的讓人很欣慰

對於一氧化碳中毒的治療,最重要的是使用高壓氧治療。一般在2.5~3大氣壓之壓力艙中,接受100%的氧氣治療。此一方法,可將血中一氧化碳血紅素的代謝速度,由6小時縮短至20~30分鐘,有效改善組織的缺氧。最近臨床試驗也證實,早期使用高壓氧治療一氧化碳中毒患者,較僅使用100%氧氣治療者,可以明顯降低產生遲發性神經病變的機率。適用高壓氧治療的對象,包括病患有短暫或持續性昏迷、其他明顯的神經表徵、一氧化碳血紅素濃度高於40%,或懷孕婦女一氧化碳血紅素濃度高於20%等;至於治療次數一般為3次。除使用高壓氧治療外,病患如疑有腦水腫,也應使用類固醇或其他降腦壓之藥物。

台長: stacy_claire
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