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李珮菁術後下身癱瘓案 醫：肉眼判斷手術難度高

: 月亮歌后李珮菁23歲時脊椎開刀下半身癱瘓。醫師說，當年台灣醫療剛起步，醫師得開刀見到腫瘤後，才能決定如何切除，成功率相當低。如今醫療進步，因手術癱瘓的患者已愈來愈少。

月亮歌后李珮菁23歲脊椎開刀後一天內便半身癱瘓，歷經多年復健，今天卻傳出她服用不明藥物輕生。台北市消防局上午11時許獲報後，立即派員協助送往三軍總醫院救治。

三總神經外科部功能性腦神經科主任湯其暾表示，李珮菁年輕時發現脊椎長腫瘤，可能是腫瘤已經壓迫到神經，出現大小便難控制、走路不穩、感覺麻木等問題，醫師才會建議她開刀。一般而言，腫瘤大多是基因異常導致細胞無次序地亂長，若是惡性就是癌症；人體的脊椎就如同全身神經的「集線器」，頸椎掌管四肢神經的功能、腰椎則掌管下半身神經功能，一旦傷到確實很可能造成癱瘓的後遺症。

然而，早在40年前，台灣醫療才剛剛起步，別說核磁共振、電腦斷層，根本連顯微鏡都沒有，只能大致了解患者脊椎腫瘤的位置和大小，開刀後再以肉眼判斷腫瘤的實際情形，再決定切除的方式。正因如此，脊椎手術的風險有多高可想而知，湯其暾指出，過去曾聽老一輩的醫師分享，早年開脊椎腫瘤手術就像「拆炸彈」，永遠不知道腫瘤上有哪些神經，也要努力避開血管，以免血流不止。

湯其暾說，過去因止血工具不發達，手術過後如何止血，令許多醫師頭痛不已，16世紀的醫師甚至會在手術前買一塊新鮮的雞胸肉，消毒、切碎後鋪在傷口上，利用肌凝蛋白幫助凝血。此外，也有利用雙氧水、外力止血等方式止血，但要是仍然止不住，則必須犧牲附近的一些組織來保住患者性命，也讓成功率大大降低；以開腦手術為例，早年幾乎是「開2個、走1個」，由此可知脊椎手術成功率也不會高到哪。

湯其暾指出，如今隨醫療技術進步，不僅有核磁共振、電腦斷層，術前也能先畫出神經地圖、擬定手術計畫，術中也有導航系統、碰到神經也會發出警示音。以他一年開200至300台脊椎腫瘤為例，平均只有1%的患者可能出現不可逆的神經影響和後遺症，成功率高達70至80%，因脊椎手術導致下半身癱瘓的案例已愈來愈少見。

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