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糖尿病知識一二三
糖尿病是一種新陳代謝疾病，常發現於中老年人，偶爾也會出現在兒童、青少年或孕婦等族群，全球糖尿病盛行率正以驚人的速度攀升，糖尿病儼然成為醫界之最大挑戰。根據「行政院衛生署」近年來的十大死因統計，罹患糖尿病的人口也有逐年增加的趨勢，已成為威脅國人健康的重大慢性病。
一般來說，罹患糖尿病的患者，在初期不太容易被察覺，通常在血糖逐漸升高後，身體才會陸續出現頻尿、頻渴、容易飢餓、容易疲勞、體重減輕、視覺模糊、傷口不易癒合、手腳有痠麻刺痛感、泌尿道感染發炎…，甚至有些人尚未警覺這些典型症狀，直到經由醫師檢查後才發現自己罹病，由於糖尿病會引起身體器官的各項病變，因此也有人稱糖尿病為全身性癌症。
何謂糖尿病？
簡單而言，糖尿病是一種慢性的全身性新陳代謝異常疾病，主要原因為身體不能分泌胰島素，或是胰島素作用不良，或是體內細胞對胰島素反應不佳，影響血糖進入肌肉及脂肪組織被利用，致使血糖升高，當超過腎臟所能回收的極限時，葡萄糖就會隨著尿液中排出體外，也就稱為糖尿。
正常成年人的空腹血糖值(AC)為70~110mg/dl，飯後2小時血糖值(PC)應小於140 mg/dl。
糖尿病分為哪幾種？
第一型糖尿病(Type 1 diabetes)
又稱為「胰島素依賴型」或「幼年型糖尿病」。
形成原因：先天體質及後天受到病毒或化學藥物等的作用後，經由自體免疫機制造成胰島素分泌不足。
第二型糖尿病(Type 2 diabetes)
又稱為「非胰島素依賴型」或「成人型糖尿病」。
形成原因：先天體質，加上後天環境的因素如：糖尿病家族史、肥胖、缺少運動、壓力等，導致身體對胰島素反應不良或胰島素分泌不足及功能異常。
妊娠型糖尿病(GDM)
是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，其發生率約1%~3%。，一般產後隨即恢復正常，但是未來罹患第二型糖尿病的機會較高。
葡萄糖耐受性不良(IGT)
意指對葡萄糖的忍受能力降低的意思，因此如果給予葡萄糖時，會很容易讓血糖升高。通常「葡萄糖耐受不良」是介於正常人和糖尿病患中間，雖然血糖比正常值高，但未達糖尿病的診斷標準。
年青人成年型糖尿病(MODY；maturity onset diabetes of the young)
此類較不常見，這種病人通常發病較年輕(小於30歲)，不過臨床表現為成人型糖尿病，以飲食及口服降血糖藥控制即可，通常有糖尿病家族史。
糖尿病患者的常見症狀有哪些？
糖尿病的主要症狀：三多一少
原因：葡萄糖從尿液中排出，使得尿液滲透壓升高，伴隨大量水分和電解質的流失，造成細胞脫水，故出現三多症狀。
1. 吃多：常有飢餓感，食慾增加。
2. 喝多：常常覺得口渴。
3. 尿多：常常跑廁所，並且尿量多。
4. 體重減少。
糖尿病的次要症狀：
1. 視力減退或模糊。
2. 腿部有酸麻刺痛感。
3. 容易有疲勞感。
4. 經常泌尿道感染。
5. 傷口不易癒合。
6. 皮膚或女性外陰部搔癢。
那些人是容易罹患糖尿病的高危險群？
1. 遺傳：家族中有糖尿病人者，罹患糖尿病機率較一般人高出5倍。
2. 體重過重：當體重超過標準時，身體在代謝食物時，需要更多的胰島素作用，當胰島素分泌不足時，血中的糖份便會增加，因而發生糖尿病。
3. 高血脂、高血壓和高尿酸者：合併糖尿病的傾向高。
4. 曾經生產過重嬰兒的婦女。
5. 長期服用藥物：長期使用類固醇或利尿劑此類藥物，血液中鉀離子降低會干擾胰島素分泌。
6. 其他因素：營養失調、病毒感染、飲酒過量、濫用藥物(腎上腺類固醇、利尿劑、避孕藥)、壓力…等。
糖尿病患者容易引起哪些併發症？
1. 心血管病變：血管硬化、腦中風、心絞痛、心肌梗塞。
2. 眼睛病變：視網膜病變、黃斑部病變、罹患白內障和青光眼的機率增加。
3. 神經病變：常見於下半身，初期有酸麻刺痛感，之後容易對冷熱的溫度感覺遲鈍，因此受傷的機會增加，高血糖讓傷口不易癒合，因此常併發細菌感染，最後導致截肢。
4. 腎臟病變：常見蛋白尿、高血壓、水腫、泌尿道感染、腎功能減退，甚至引起尿毒症與洗腎。
5. 全身感染：由於糖尿病患者的皮膚抵抗力較差，容易發生局部感染，特別是下肢的足部其血液循環不良，較常發生傷口不易癒合、潰瘍、壞沮。
糖尿病患者的注意事項
飲食、運動、藥物三項必須配合
1. 飲食：一定要定時定量，不可刻意不進食，會不利血糖控制。
2. 運動：培養每天持續運動30分鐘。
3. 藥物：須依指示服用，切勿自行停藥或調整藥量。
糖尿病患者的飲食原則
| 停看聽 | 食物分類 |
| 可多吃 | ‧蔬菜、豆筴類、扁豆類、麵、米、全麥麵包、五穀類、大麥、全 麥、新鮮水果，用植物油炒菜。 ‧注意添加至食物中的醬料及防腐劑，常富含鹽份、糖或油脂，應避 免食用。 |
| 吃適量 | 適量攝取富含蛋白質的食物，如：魚肉、蛋、瘦肉、去皮雞肉、堅果類、低脂起士、低脂優格、低脂牛奶 |
| 少吃點 | ‧減少脂肪、糖及酒精的攝取，如：油、奶油、動物性脂肪、氫化奶 油、椰奶、加工肉品、油炸食物、含有防腐劑或加工 的食物，酥皮點 心、甜點、餅乾、軟性飲料。 ‧少喝含糖飲料、酒類。 ‧避免額外食用含澱粉高的點心。 ‧少吃油炸食物及甜食。 |
營養攝取注意事項
| 營養素分類 | 熱量 | 內容 |
| 碳水化合物 | 碳水化合物與單元不飽和脂肪酸可佔60~70%的總熱量。 | ‧主餐應強調以含碳水化合物為主，搭配高 纖食物，如蔬菜、豆類、全穀類及水果。 ‧可少量糖類的攝取或適量使用非營養性甜 味劑。 ‧每天要吃三餐，且均勻分配碳水化合物於 各餐中。 |
| 脂肪 | 限制飽和脂肪攝取，低於總熱量的10%。 | ‧避免攝取肥肉、動物性脂肪、全脂奶製 品、棕櫚油、油脂油、反式脂肪、加工食 物等。 ‧以單元不飽和脂肪或高纖糖類食物取代飽 和脂肪。 |
| 蛋白質 | 蛋白質的提供，不應超過總熱量的20%。 | ‧優質的蛋白質來源：魚、海鮮、瘦肉、雞、低脂奶製品、堅果以及豆類。 |
| 酒精 | 沒有飲酒的人，不建議為了預防心血管疾病而飲酒。 | ‧限制飲酒每天不超過1~2份量(每份量相當於285ml的啤酒、375ml的淡啤酒、100ml的葡萄酒或30ml的烈酒，一個份量相當於12g純酒精的量)。 |
| 鹽巴 | 限制鹽巴的攝取在每天6g以下，尤其是高血壓病人。 | ‧限制高鹽份食物的攝取，如醃製或加工食 品及醬料，如醬油、蠔油及魚露。 ‧選擇新鮮的天然食物作為食材。 |
糖尿病患者的運動原則
‧時機：飯後1~2小時最適合運動，每次運動時間以20~30分鐘為宜，避免在飯前或飯後1小時內運動，於藥物(如胰島素)作用高峰時段也應避免。
‧次數：每週至少要三次才能達到效果，並且固定運動時間。
‧運動時的注意事項：
1. 運動前後一定要做暖身運動，運動強度要視自己的體能狀況慢慢地增加。
2. 隨身攜帶糖果、餅乾或飲料，萬一血糖過低時可食用。
3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，避免單獨一個人運動。
4. 運動時需穿適當的鞋襪及衣物，絕對不要光著腳丫子運動。
5. 血糖控制不良(飯前血糖值超過250 mg/dl或常有低血糖發作)或生病時不宜運動。
6. 服用胰島素或口服降血糖藥物之後，避免空腹運動。
7. 天候變化劇烈時(高溫、極冷、霧天、雨天)，不要從事室外運動。
<參考資料來源：秀傳醫療體系 / 國際厚生健康園區 / 行政院衛生署>
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