隨著社會高速發展，人們生活節奏也變得越來越快，而困擾著無數傢庭生理及心理狀況的一類疾病——勃起功能障礙（ED）患病人數同樣呈上升趨勢。
不完全統計，在我國該病在成年男性中的患病率已近三分之一，也就是說三位成年男性中就有一位曾出現過不同程度的ED。
但相比國外，該病在我國的就診率卻極低，無外乎是因為我國內斂的傳統意識，多數人將該病作為一種隱疾而“諱疾忌醫”，但又迫於夫妻生活的不和諧不得不選擇“自我亂醫”。
就像上周診室接診的一位患者，劉先生。急診轉診過來，當時面色緋紅，手捂腹部，呼吸困難，陰莖異常勃起，在詢問相關情況時，劉先生愛人支支吾吾，表示在進行夫妻生活後劉先生就出現了眩暈癥狀，當時想著休息一會可能就好了，但半個小時後癥狀依然無法緩解，而且他出現了呼吸急促，腹部及生殖器疼痛等癥狀，所以才打了急診電話過來。
雖然這種情況醫生已經猜到了大概，但還是按照慣例詢問了患者的用藥史，劉先生表示史前曾服用過三粒的阿伐那非（100mg/粒），在進行了相關檢查及處理後，確定其為藥物過量後引起的不良反應。
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醫生表示極度無奈，“藥物都有說明書，難道服藥前大傢都不看一下嗎，而且生病了就該先來醫院就診再服藥，這類處方藥怎麼可以私自服藥呢？”
雙效犀利士：如何在不損害健康的情況下使用？
劉先生表示，他其實在服藥前有註意到，但是因為自己在最近一年的夫妻生活中總感覺疲憊，而且也嚴重的影響到了自己工作和生活，因為自己“不行”來就醫多少還是覺得有些丟人，所以在聽同事說了這個新藥勁很大之後就搞了一盒來試試效果。
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開始確實也是按說明書吃了一粒，但效果並不怎麼明顯，所以又把剩下的兩粒都吃掉了，效果倒是有了，但直接送醫了，劉先生自己也很無奈，由此可見，提高公眾對於ED的疾病認識及患病後科學規范治療多麼的重要。
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今天我們就和大傢來聊一聊這方面的話題，特別是對於初次服藥的患者，要牢記三點用藥法則，讓雄風安全重現。
一、國內治療ED起效最快藥物——阿伐那非
作為改善男性勃起功能障礙（ED）的一線首選藥物，自20多年前5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑被發現之後，其在全球范圍內一直擁有絕對的霸主地位。
隨著醫療水平的不斷進展，目前該類藥物從第一代的“威而鋼”已經更迭到了第四代的“阿伐那非”，所謂長江後浪推前浪，阿伐那非的臨床獲益相較之前的幾代都有很大的提升，被稱為目前國內市場上起效最快的藥物。
作為PDE5抑制劑，其主要通過競爭性抑制相關酶來增加男性生殖器中的NO，從而激活cGMP的降解，來起到松弛平滑肌、擴張血管的作用，通過改善局部血流情況使生殖器變得堅挺。
研究發現，當阿伐那非被人體吸收後，生殖器的勃起程度與血藥濃度是成正比的。而單次口服200mg該類藥物後約半個小時就可達到最大血藥濃度（5.2ug/L），而且其起效時間最早可提前到服藥後的15分鐘，這個速度遠遠大於前幾代產品。
同時其半衰期在6-17個小時之間，也就是說最快六個小時該類藥物就可完成代謝，而且相較於前幾代的產品，該類藥物對PDE5具有更專一的酶抑制作用，也就是高度選擇性，對其他類的PDE酶不具有抑制性，因此出現不良反應的概率就相對更低，安全性也就更高。
二、初次服用阿伐那非，要牢記這3點
而正是因為其在藥理方面的優勢才讓它成為更多ED患者的最優選，但藥物都是具有雙面性的，藥理作用與毒副作用也是相對的。因此對於初次服用的患者來說一定要牢記以下三點，科學服藥，以免出現劉先生類似情況。
1、處方藥，按需用藥遵醫囑
首先，大傢要知道該類藥物是處方藥。生活中很多人常“諱疾忌醫”，私自用藥的大有人在，而對於健康群體來說，長期濫用此類藥物不但會形成依賴心理，而且還可能誘發多種未知風險，因此建議大傢用藥前一定要就醫問診，在醫生的指導下正確服用該類藥物。
通常，醫生會根據患者是否有明確的適應癥，且沒有伴隨其他基礎性疾病來衡量用藥標準，而對於初次服藥的患者，正確的用法用量對藥效又起著關鍵的作用。
通常，該類藥物常見於片劑，單片劑量規格包括50mg、100mg、200mg，而臨床上常規的用藥劑量為100mg，對於首次服用該類藥物的患者也會建議從常規劑量開始服用，這是因為常規劑量更有利於降低藥物對機體產生的未知不良反應，同時還有利於觀察機體是否可耐受該類藥物，而小劑量嘗試性的用藥反而達不到以上藥理反應。
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在體驗了藥效對藥物具有適應性後，就可在醫生的綜合評估（根據自身體質、藥物耐受力等）下進行藥物劑量的調整，最低可減藥到50mg，最高可加藥到200mg。
但也有一些例外的情況，比如在服用該類藥物之前已經有過服用其他代際的同品類藥物，而且藥物劑量使用的也比較大，那此時再服用常規劑量就不太可能達到最佳藥效；而對於一些ED合並高血壓的患者，該類藥物與部分降壓藥聯用會增加降壓效果，那像這樣的患者同樣也不能按常規劑量服用，此時遵照醫囑就十分必要了；而且由於上面有提到該類藥物的血藥濃度高峰比較快，大約在30min左右，因此想要效果更好，建議首次服藥的患者可在進行親密活動之前的半小時服藥。
但也有一部分的患者通過首次常規劑量用藥後並不能達到滿意的性生活效果，由此而產生自我懷疑，有自我放棄的，也有猛下量的，其實兩者都是不可取的。
研究發現對於ED患者來說，通常單次的藥物幹預並不能達到預期效果，但在規律服藥5-10次之後約有百分之八十的患者都可達到和諧的性生活。而且該類藥物還需要一定的性刺激才能發揮藥效，性生活前戲中夫妻配合度同樣至關重要。
因此對於首次服藥的患者來說，一次不好的體驗並不能證明什麼，要積極調整心態，在醫生指導下通過調整用藥劑量等方式來進行實驗性服藥，使ED得到更有效的治療。但值得註意的是，該類藥物雖然可以激發機體的自我修復能力，對於ED有明顯的改善效果，但是如果長期服用該類藥物會讓機體對藥物產生依賴性，而自我修復能力也會變弱，還可能誘發更嚴重的心源性ED，單純的藥物將無法幹預，而且長期服用還會增加不良反應發生的風險，因此，具體的服藥方式及療程一定要在專業醫生指導下進行，切勿私自用藥。
2、了解藥物的不良反應
雖然作為最新一代的“威而鋼”，該類藥物良反應發生率明顯低於同類型其他類藥物，但由於其作用機制大同小異，如果服藥不正確的話，同樣有可能會出現一些不良反應，特別是對於首次服藥的患者來說，隻有了解了其可能發生的不良反應及應對方式，才能確保用藥的安全性，達到理想藥效的同時還能減少不良反應的發生。
上面有提到該類藥物主要通過抑制5型磷酸二酯酶才發揮作用，但該類酶除了存在於生殖器中之外，還存在於多種組織中，如心臟、大腦、血管等，當其對生殖器發揮正向作用的同時，也就可能對其他組織產生負向不良反應。
比如在增加生殖器血流灌註的同時，同樣也會促進全身血液循環流速增快，繼而增加了心臟收縮負擔，出現心率增快、面色潮紅、胸悶、鼻腔充血等癥狀，嚴重的還可因血壓急速變化造成眼壓增高，甚至出現視力下降、失明等嚴重不良反應。
又如，該類藥物通過刺激中樞神經系統興奮來提振生殖器功能的同時，會造成中樞神經系統的紊亂，出現頭暈、眩暈，甚至致幻等不良反應，而且由於該類藥物的強作用性，還會對消化系統造成刺激作用，誘發惡心、嘔吐等不良反應。
但大傢也不必過於擔心，針對其胃腸道的不良反應，由於該類藥物並不受飲食的限制，因此對於首次服藥患者可以在服藥前適當進食，來減少藥物對腸胃道的刺激。而對於心臟、神經等方面的不良反應通常會在人體的可耐受范圍內，有些隻是短暫性的出現，而且像頭暈、面色潮紅等反應都具有可逆性，通常在藥物有效成分代謝完全（約17h）後這些癥狀也會隨之消失。
同時隨著服藥次數的增加，機體也會產生一定的耐藥性，而到那時部分不良反應的發生率將進一步的降低。但值得註意的是，如果在首次服藥後出現上述不良癥狀較為嚴重，而且長時間內仍然沒有消退的跡象，且越來越嚴重，一定要及時就醫。
3、服藥期間，藥物相互作用風險不容忽視
除以上兩點之外，對於首次服用該類藥物的人群還要特別註意用藥禁忌。首先該類藥物會降低cAMP的分解，使收縮壓下降約10mmHg，舒張壓下降約5mmHg；其還可通過抑制血小板、血管平滑肌等地的PDE5來起到擴張血管的作用，服藥後會出現心率增速、血壓下降的情況，因此在服用降壓藥及心腦血管藥物的患者建議慎用，以免導致直立性低血壓、低血壓性休克、急性心源性腦卒中、心肌梗塞等疾病的發生。
其次，該類藥物主要是通過肝藥酶CYP3A4來進行代謝，那對於正在服用一些具有抑制該酶反應的藥物的患者來說，建議禁用該類藥物，因為兩者同服隻會消減藥效，反而不利於疾病的恢復。
此外，雖然該類藥物不受飲食、酒精影響，但是也有相關研究發現高脂飲食會加速藥物吸收速率，影響到達最大血藥濃度的時間以及降低血藥濃度；而過量酒精可以起到擴張血管的作用，與該藥物聯用可能會引起低血壓、眩暈等問題，因此，對於首次服藥的患者來說，盡量避免在服藥前攝入過多的高脂飲食及酒精。
總而言之，合理的藥物調節可有效改善勃起功能障礙（ED），生活中切勿將ED當成一個“男言之隱”而“諱疾忌醫”或是“自我亂醫”。
特別是目前市場上針對該類疾病已相繼研發出了多款針對性的藥物，其中阿伐那非作為最新一代的藥物，其具有起效快、代謝快以及不良反應低等特點，在改善ED方面效果卓越。
但對於首次用藥的患者來說，合理用藥、掌握藥物不良反應及禁忌癥的處理至關重要，千萬不可像上文所提的劉先生一樣，諱疾忌醫還擅自更改劑量用藥，如此盲目的用藥最終隻能導致更壞的結果。
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參考文獻：
[1]徐慧蘭. "阿伐那非(avanafil)." 中國藥物化學雜志 22.5(2012):1.
[2]劉為中, 何廣衛, and 崔進. "ED治療新藥阿伐那非藥理毒理研究綜述." 廣東化工 41.17(2014):2.
[3]李海元等. "勃起功能障礙治療新藥阿伐那非的藥理作用及臨床評價." 中國新藥與臨床雜志 35.2(2016):5.
[4]肖二龍等. "阿伐那非治療勃起功能障礙的研究." 醫學研究雜志 43.2(2014):6.
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